Hepatitis b
Páginas: 20 (4820 palabras)
Publicado: 5 de octubre de 2010
MEDISAN 2003;7(2):64-74
ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Laboratorios de Anticuerpos y Biomodelos Experimentales, Santiago de Cuba INMUNOLOGÍA DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B
Dr. Orlando R. Serrano Barrera 1
RESUMEN La infección por el virus de la hepatitis B es aún un problema de salud a escala mundial, con más de mil millones de infectados y 300 millones de portadorescrónicos, pues aunque la mayor parte de los individuos logra erradicar la enfermedad y queda inmune ante una nueva infección, alrededor de 10 % de los afectados pasa a la cronicidad, sin que se hayan esclarecido los mecanismos implicados en tal fallo del sistema inmune. A pesar de que tanto la respuesta de anticuerpos como la celular participan en la protección contra la enfermedad, ambas son tambiénmediadoras de los daños al hígado y extrahepáticos. La actividad citotóxica directa sobre los hepatocitos infectados no parece ser un proceso eficiente ni fisiológicamente plausible. Avances recientes muestran que la respuesta no citolítica, consistente en la liberación de citocinas del perfil Th1 (interferón γ) por los linfocitos T, parece ser el elemento más importante en el control de la hepatitisB y abre nuevas alternativas en la búsqueda de estrategias terapéuticas para el control y erradicación de esta infección. Descriptores: HEPATITIS B; ENFERMEDAD CRÓNICA; CITOCINAS; INFECCIÓN; AUTOINMUNIDAD; HÍGADO/inmunología Límite: HUMANO
El conocimiento aún incompleto de los mecanismos inmunológicos implicados en la defensa frente al virus de la hepatitis B (VHB) ha impedido esclarecer losfactores que expliquen por qué algunas personas sufren una enfermedad leve mientras otras no logran eliminar al virus o desarrollan una neoplasia de hígado asociada a él. Es también la causa de que las terapias actuales -------------------------1 Especialista de I Grado en Inmunología
no estén dirigidas a la eliminación del agente sino a la inhibición de su replicación. El desarrollo de nuevosproductos, algunos ya en diversas fases de ensayos clínicos, está marcado por los más recientes avances en el conocimiento de los complejos procesos moleculares por medio de los cuales el sistema inmune enfrenta al VHB.
En este artículo se describen los principales eventos inmunológicos que tienen lugar en el organismo humano como respuesta a la infección por el VHB, con particular énfasis enel papel de la respuesta inmune como responsable de los síntomas y secuelas de la enfermedad. Se explican los elementos que condicionan la evolución hacia la cronicidad y la emergencia de los mecanismos no citolíticos como principal vía efectora para el control de la enfermedad.
DESARROLLO Inmunología del hígado humano El hígado humano adulto normal contiene 1010 células linfoides, localizadasen los tractos portales o dispersas en el parénquima 1 La distribución hepática de los linfocitos, en comparación con la de la sangre periférica, se muestra en la (tabla ).
Tabla . Células linfoides en la sangre y el hígado humanos. Tipos de linfocitos Tαβ NK B Tγδ NKT Sangre periférica (%) 72,0 13,0 10,0 3,0 2,0 Hígado (%) 37,0 31,0 6,0 14,0 12,0
Tal vez una de las funciones más importantesde este órgano esté relacionada con la generación y maduración extratímica de linfocitos, un fenómeno aún debatido y de importantes implicaciones para el mantenimiento de un sistema inmune funcional a lo largo de la vida, sobre todo tras la involución o deterioro de las estructuras encargadas primariamente de esta función, léase timo y médula ósea. Está firmemente establecido el papel del hígadodurante la formación embrionaria del sistema inmune, con algunas peculiaridades: población progenitora linfoide con capacidad para dar lugar también a células mieloides, así como ausencia de reordenamientos de los genes del receptor de células T, de actividad de la enzima Transferasa Deoxinucleotidilterminal y de expresión de moléculas del Sistema Principal de Histocompatibilidad (SPH) de clase...
ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Laboratorios de Anticuerpos y Biomodelos Experimentales, Santiago de Cuba INMUNOLOGÍA DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B
Dr. Orlando R. Serrano Barrera 1
RESUMEN La infección por el virus de la hepatitis B es aún un problema de salud a escala mundial, con más de mil millones de infectados y 300 millones de portadorescrónicos, pues aunque la mayor parte de los individuos logra erradicar la enfermedad y queda inmune ante una nueva infección, alrededor de 10 % de los afectados pasa a la cronicidad, sin que se hayan esclarecido los mecanismos implicados en tal fallo del sistema inmune. A pesar de que tanto la respuesta de anticuerpos como la celular participan en la protección contra la enfermedad, ambas son tambiénmediadoras de los daños al hígado y extrahepáticos. La actividad citotóxica directa sobre los hepatocitos infectados no parece ser un proceso eficiente ni fisiológicamente plausible. Avances recientes muestran que la respuesta no citolítica, consistente en la liberación de citocinas del perfil Th1 (interferón γ) por los linfocitos T, parece ser el elemento más importante en el control de la hepatitisB y abre nuevas alternativas en la búsqueda de estrategias terapéuticas para el control y erradicación de esta infección. Descriptores: HEPATITIS B; ENFERMEDAD CRÓNICA; CITOCINAS; INFECCIÓN; AUTOINMUNIDAD; HÍGADO/inmunología Límite: HUMANO
El conocimiento aún incompleto de los mecanismos inmunológicos implicados en la defensa frente al virus de la hepatitis B (VHB) ha impedido esclarecer losfactores que expliquen por qué algunas personas sufren una enfermedad leve mientras otras no logran eliminar al virus o desarrollan una neoplasia de hígado asociada a él. Es también la causa de que las terapias actuales -------------------------1 Especialista de I Grado en Inmunología
no estén dirigidas a la eliminación del agente sino a la inhibición de su replicación. El desarrollo de nuevosproductos, algunos ya en diversas fases de ensayos clínicos, está marcado por los más recientes avances en el conocimiento de los complejos procesos moleculares por medio de los cuales el sistema inmune enfrenta al VHB.
En este artículo se describen los principales eventos inmunológicos que tienen lugar en el organismo humano como respuesta a la infección por el VHB, con particular énfasis enel papel de la respuesta inmune como responsable de los síntomas y secuelas de la enfermedad. Se explican los elementos que condicionan la evolución hacia la cronicidad y la emergencia de los mecanismos no citolíticos como principal vía efectora para el control de la enfermedad.
DESARROLLO Inmunología del hígado humano El hígado humano adulto normal contiene 1010 células linfoides, localizadasen los tractos portales o dispersas en el parénquima 1 La distribución hepática de los linfocitos, en comparación con la de la sangre periférica, se muestra en la (tabla ).
Tabla . Células linfoides en la sangre y el hígado humanos. Tipos de linfocitos Tαβ NK B Tγδ NKT Sangre periférica (%) 72,0 13,0 10,0 3,0 2,0 Hígado (%) 37,0 31,0 6,0 14,0 12,0
Tal vez una de las funciones más importantesde este órgano esté relacionada con la generación y maduración extratímica de linfocitos, un fenómeno aún debatido y de importantes implicaciones para el mantenimiento de un sistema inmune funcional a lo largo de la vida, sobre todo tras la involución o deterioro de las estructuras encargadas primariamente de esta función, léase timo y médula ósea. Está firmemente establecido el papel del hígadodurante la formación embrionaria del sistema inmune, con algunas peculiaridades: población progenitora linfoide con capacidad para dar lugar también a células mieloides, así como ausencia de reordenamientos de los genes del receptor de células T, de actividad de la enzima Transferasa Deoxinucleotidilterminal y de expresión de moléculas del Sistema Principal de Histocompatibilidad (SPH) de clase...
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