Hepatitis

WGO Practice Guidelines: Manejo de la Hepatitis Viral Aguda

World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines:

Manejo de la Hepatitis Viral Aguda

Equipo de revisión:
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Professor J. Heathcote (IASL) Presidente
Professor A. Elewaut (WGO)
Professor S. Fedail (WGO)
Professor A. Gangl (WGO)
Professor S. Hamid (WGO)
Professor M. Shah (WGO)
Dr. D.Lavanchy (WHO)
Dr. H.Y. Liu (WGO)
Drs. J.H. Krabshuis (WGO)

Secciones
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10.

1.

Definición
Introducción y puntos clave
Hepatitis A aguda
Hepatitis B aguda
Hepatitis C aguda
Hepatitis D aguda
Hepatitis E aguda
Referencias bibliográficas
Sitios útiles en la Web
Preguntas y sugerencias

Definición

La hepatitis viral aguda (HVA) es una infecciónsistémica que afecta
predominantemente al hígado. En general la HVA es producida por virus
hepatotropos (hepatitis A, B, C, D y E). Hay otras infecciones virales que pueden
afectar el hígado ocasionalmente (citomegalovirus (CMV), herpes simple, virus
Coxsackie, adenovirus). Mientras que las hepatitis A y E son autolimitadas, la
infección con el virus de la hepatitis C y en menor grado la hepatitisB, pueden
hacerse crónicas.

2.

Introducción y puntos clave

© World Gastroenterology Organisation, 2007

1

WGO Practice Guidelines: Manejo de la Hepatitis Viral Aguda

Posiblemente la principal diferencia entre esta guía de la WGO y otros trabajos
publicados que se refieren a la Hepatitis Viral Aguda es el alerta de un potencial
manejo equivocado.
Después de todo, el asuntomás importante sobre el manejo de la Hepatitis Viral
Aguda es que en la gran mayoría de los casos el tratamiento debe ser de apoyo y no
requiere internación ni medicación. La intervención quirúrgica (durante el estado
agudo o debido a un diagnóstico equivocado) puede ser peligrosa.
Hay evidencias anecdóticas que sugieren que a menudo esta enfermedad es mal
manejada - especialmente en ambientesde bajos recursos.
Si bien la mayoría de las infecciones son asintomáticas, cuando aparecen síntomas,
estos parecen ser similares para las 5 variedades de virus. Es importante establecer
cuál es el virus involucrado, ya que los riesgos de avance de la enfermedad difieren
según cuál sea el agente causal.
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Hepatitis
A:

autolimitada. La tasa de falla hepática fulminante (FHF) es muy baja,observándose una tasa de
mortalidad de 1% en pacientes de >40 años

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Hepatitis B:

autolimitada en 95% de los casos (sólo en adultos), no así en 90% si es tratada con monoterapia con interferón alfa)

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Hepatitis
D:

autolimitada si la infección por VHB es autolimitada

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Hepatitis E:

autolimitada. La tasa general de casos fatales en la FHF es 1-3%; en mujeres embarazadases 1525%

En la mayor parte de los casos, lo único que se necesita es hacer tratamiento de
soporte. Si el VHA es endémico, puede excluirse la infección por Hepatitis A, ya que
una infección anterior induce una inmunidad de por vida.
Un segundo tema importante es la identificación de grupos de riesgo. En el
embarazo, por ejemplo, es muy importante descartar la HVE. De similar manera, lahepatitis aguda es más peligrosa en los adultos que en los niños, particularmente
por encima de los 40 años, y más aún si hay una hepatopatía de fondo. En todos los
casos es preciso identificar los grupos de riesgo de presentar una hepatitis severa habitualmente los afectados son adultos mayores y aquellos con una hepatopatía
crónica subyacente.
La hepatitis fulminante aguda puede ocurrir acualquier edad.
Puntos clave para recordar
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Una "hepatitis" aguda puede ser causada por un virus o una toxina, o ser
la primera manifestación de una hepatopatía crónica
La Hepatitis Viral Aguda es casi siempre autolimitada
En casi todos los casos es mejor no hacer nada (excepto interrumpir
medicación como los ACO (anticonceptivos orales)
Las vitaminas no están indicadas -...