HIPERTENCION ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Autores: Eva Castells Bescós: R-5 de Medicina Interna del Hospital Clínico
Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.
Antonio R. Boscá Crespo: Médico Adjunto del Área de Urgencias del
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.
Carlota García Arias: Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Málaga.
Miguel ÁngelSánchez Chaparro: Profesor Asociado de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Málaga.

Dirección:
C/. Antonio Trueba, 14 “Villa Cristina”, bloque 5 2º 1
29017- Málaga
e-mail: abosca@wanadoo.es

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INDICE:
I. Introducción
II. Concepto y clasificación
II.1. Hipertensión arterial primaria y secundaria
III. Asociación de la hipertensión arterial con otros factores de riesgocardiovascular
III.1. Factores de riesgo cardiovasculares
A- Edad y sexo
B- Tabaquismo
C- Obesidad
D- Lípidos y lipoproteínas
E- Diabetes, hiperinsulinemia e Hiperglucemia
F- Alcohol
G- Actividad física
H- Enfermedad cardiovascular preexistente
I- Nefropatía y micro albuminuria
J- Fibrinógeno
K- Tratamiento de reposición hormonal
L- Origen étnico
IV. Estratificación del riesgo en elpaciente hipertenso
IV.1. Factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares
IV.2. Lesiones en órganos dianas
IV.3. Trastornos clínicos asociados
V. Hemodinámica y etiopatogenia
VI. Manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial
VI.1. Clínica de la HTA esencial no complicada
VI.2. Clínica de la HTA complicada
VII. Hipertensión arterial secundaria
VII.1. Hipertensión inducida porfármacos y drogas
A- Sustancias esteroides
B- Anticonceptivos hormonales
C- Sustancias con actividad adrenérgica
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D- Ciclosporina
E- Eritropoyetina
F- AINE
G- Miscelánea
VII.2. Hipertensión de causa endocrina
A- Feocromocitoma
B- Hipertiroidismo
C- Hipotiroidismo
D- Hiperparatiroidismo
E- Hiperaldosteronismo
VII.3. Hipertensión de causa renal
A- Causas parenquimatosas
B- Causavasculorrenal
C- Otras causas
VIII. Medida de la presión arterial
VIII.1. Medición adecuada de la presión arterial
A- Condiciones del paciente
B- Condiciones del equipo
C- Técnica
VIII.2. Automedición de la PA (AMPA)
VIII.3. Monitorización ambulatoria de la PA de 24 horas (MAPA)
IX. Evaluación clínica del paciente hipertenso
IX.1. Objetivos
A- Confirmación del diagnóstico de HTA
B-Descartar causas de HTA secundaria
C- Identificar la coexistencia de otros factores de riesgo vascular
D- Identificar la coexistencia de otras enfermedades
E- Identificar la existencia de afectación orgánica
IX.2. Estudio básico del paciente hipertenso
A- Anamnesis dirigida
B- Exploración física

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C- Exploraciones complementarias
X. Tratamiento de la hipertensión arterial
X.1.Estrategia de tratamiento
X.2. Tratamiento no farmacológico
A- Reducción de peso
B- Reducción del consumo excesivo de alcohol
C- Abandono del tabaco
D- Reducción del consumo de sal
E- Aumento de la actividad física
F- Ingesta de potasio
G- Otros factores relacionados con la dieta
H- Relajación y Biofeedback
X.3. Tratamiento farmacológico
A- Objetivos y directrices generales
1- Principiosdel tratamiento farmacológico
B- Inicio del tratamiento farmacológico
C- Fármacos antihipertensivos
1- Diuréticos
2- Betabloqueantes
3- Calcioantagonistas
4- Inhibidores de la enzima de conversión (IECA)
5- Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II)
6- Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos
7- Inhibidores alfa y betabloqueantes combinados
8- Hipotensores centrales
D- Inicio yelección de los fármacos antihipertensivos
E- Descenso o retirada de medicación
F- Seguimiento del paciente hipertenso
G- Hipertensión refractaria
XI. Bibliografía

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I. INTRODUCCION
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de
muerte en todos los países del mundo industrializado, y el análisis epidemiológico de este
fenómeno ha...