Hipertension Arterial

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es el incremento crónico de la presión arterial, tiene dos características: elevada frecuencia y ausencia de molestias o signos que la hagan evidente. La presión sistólica normal es de < 130 y la presión diastólica normal es de < 85.
FISIOPATOLOGÍA: Enfermedad de causa desconocida (Hipertensión esencial o primaria) y 10% existe un proceso subyacente (Hipertensiónsecundaria).
Regulación de la presión arterial: La regulación comprende dos objetivos;
1. Mantener constante la presión arterial a lo largo del tiempo,
2. Atender las demandas energéticas de cada territorio vascular particular
Los mecanismos que regulan la presión arterial cuando se altera son:
1. Mecanismos de acción rápida y fugaz: lo desencadena el barorreceptor.
2.Mecanismo de acción intermedia o de actuación a medio plazo: Sistema renina-angiotensina.
3. Mecanismos de acción lenta y sostenida: ADH, aldosterona, autocoides y el endotelio
HIPERTENSIÓN ESENCIAL O PRIMARIA
Afecta a la volemia y resistencia vascular.
a) HERENCIA
b) AMBIENTE: Asociado al consumo de sal, alcohol, tabaco, obesidad, hacinamiento, etc.
c) SENSIBILIDAD A LA SAL:relacionada por su influencia directa sobre la volemia. Produce HT por:
* Disminuida capacidad de excreción de sodio determinada genéticamente
* Baja respuesta de oxido nítrico ante una ingesta excesiva de sal
* Aumentada actividad simpática y alteración del reflejo barorreceptor .
* Alteraciones en el transporte iónico de membrana de células lisas
* Incompetencia de algunos sistemas detransporte transmembrana de Na+
d) RENINA: Regulada por cambios que se producen en el volumen circulante. La angiotensina II actúa a nivel corticosuprarrenal y en los vasos superiores renales y es modulado por el cloruro sódico.
Hipertensión esencial con renina baja: Mayor sensibilidad a la Angiotensina II.
Hipertensión arterial modulada: Dificultad del riñón para excretar el exceso desodio por la orina.
Hipertensión arterial con renina alta: Hiperactividad del sistema nervioso adrenérgico
PAPEL DEL CALCIO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL:Relacionan baja ingesta de Calcio con el desarrollo de la hipertensión
RESISTENCIA A LA INSULINA, HIPERINSULINEMIA E HIPERTENSIÓN ESENCIAL:La resistencia a la insulina causa hiperinsulinemia, ambas se relacionan a hipertensión.
HIPERTENSIÓNSECUNDARIA
Producida por enfermedad renal, por disminución de excreción de sodio o aumento de sustancias vasoconstrictoras. La hipersecreción vasculorrenal es favorecida por hipersecreción de renina.
Hipertensión de causa endocrinológica
a) Hiperaldosteronismo primario: tumor suprarrenal productor de aldosterona “Sindrome de Conn”. Hipertensión con hipopotasemia.
b) Enfermedad y Sindrome deCushing: Hiperproducción de cortisol, aumentando la reabsorción de Na. En síndrome hay hiperproducción suprarrenal primaria por tumor, y en enfermedad hay tumor que produce ACTH.
c) Feocromocitoma: Tumor suprarrenal que produce catecolamina.
d) Acromegalia: Hipersecreción de hormona de crecimiento
e) Hipercalcemia: Hipertensión por calcio con nefrocalcinosis
ALIMENTACIÓN EHIPERTENSIÓN ARTERIAL
Para que los mecanismos se alteren es necesario la presencia de una base genética. Los factores ambientales regulan mucho la hipertensión es por eso que se recomienda abandono de tabaco, reducción en consumo de alcohol, controlar sobrepeso, etc.
INFLUENCIA DE LOS NUTRIENTES Y COMPONENTES ALIMENTARIOS
Energía: El exceso de consumo calórico influye en gran medida. La obesidad central(androide) es de asociación mayor que la obesidad de distribución pélvica (ginoide) por eso se recomienda tener buena relación de perímetro cintura/cadera.
Sodio: La ingesta de cloruro sódico incrementa 33mmHg de presión sistólica y 10 mmHg de diastólica así que se debe disminuir el consumo de sal. Un descenso de aproximadamente 6 gramos reduciría la sistólica en 2.2 mmHg y la diastólica en...