Hipertension Arterial

PME
BOLETÍN DE PRÁCTICA MÉDICA EFECTIVA

Octubre de 2006

Instituto Nacional de Salud Pública

Hipertensión arterial sistémica (HAS)
Diagnóstico, tratamiento y prevención

A todo paciente que presente cifras tensionales elevadas se le deberá realizar una valoración clínica completa

1. Definición 2, 3
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable deetiología multifactorial, que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg.

Las primarias (esenciales) representan entre el 90-95% de los casos y son de etiología multifactorial; están relacionadas con:
q Antecedentes hereditarios de hipertensión qSobrepeso y obesidad q Sedentarismo q Estrés mental q Hábitos alimenticios: consumo excesivo de

CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5. 6.
q

Definición Importancia de la HAS Factores asociados al desarrollo de HAS Diagnóstico del paciente con Hipertensión arterial sistémica Tratamiento del paciente hipertenso Prevensión de HAS Referencias bibliográficas

2. Importancia de la HAS 1
La hipertensión arterialsistémica es un importante problema de salud pública, no sólo por su alta incidencia y prevalencia, sino por su estrecha asociación con el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La prevalencia de HAS en México es de 30.7% en adultos mayores de 20 años, sin embargo 2 de cada 3 hipertensos desconoce su enfermedad, de éstos poco más de la mitad reciben tratamientoantihipertensivo y sólo el 14.6% logran su control tensional.1

alimentos ricos en sodio y bajos en potasio, pobre ingesta de verduras y frutas q Abuso en el consumo de alcohol y drogas q Tabaquismo Otros factores de riesgo que precipitan la aparición de HAS en individuos mayores de 30 años son:
s Uso de medicamentos (vasoconstrictores,

antihistamínicos, esteroides, AINES)
s Diabetes mellitus (DM) sSíndrome cardiometabólico

Únicamente son secundarias el 5-10% de los casos, y están asociadas a las siguientes causas:
s Apnea del sueño s Insuficiencia renal crónica s Aldosteronismo primario s Enfermedad renovascular s Feocromocitoma s Coartación de la aorta s Enfermedad tiroidea o paratiroidea s Terapia con esteroides o síndrome de Cushing

3. Factores asociados al desarrollo de HAS 2,3, 4, 5
Dependiendo de los factores asociados a su desarrollo, la HAS puede clasificarse como esencial (primaria) y secundaria.

NLS
Núcleo de Liderazgo en Salud

4. Diagnóstico del paciente con hipertensión arterial sistémica 2, 3, 4, 5
Debido a que alrededor del 60% de los pacientes hipertensos desconocen su condición, es necesario medir la presión arterial (PA) a todos los pacientes queacudan a consulta. A todo paciente que presente cifras tensionales elevadas se le deberá realizar una valoración clínica completa, con el objetivo de:
s Hacer un diagnóstico certero, empleando una

b) El examen físico debe incluir:
s Medición correcta de la PA ya que ésta es

s s s s s

s

s s

s s s

s

técnica de medición de la tensión arterial adecuada (ver cuadro 7) (eliminarhipertensión reactiva o de bata blanca) Definir la gravedad según las cifras tensionales (clasificar) Identificar las causas de la hipertensión arterial Evaluar el estilo de vida del paciente y otros factores de riesgo o comorbilidades que puedan afectar el pronóstico y el tratamiento Identificar la presencia de daño a órganos blanco: enfermedades cardiovasculares (ECV), renales, ycerebrovasculares.

indispensable para una atención satisfactoria de la HAS (ver cuadro 7) Medición de peso, talla, circunferencia abdominal (cálculo de índice de masa corporal: IMC = kg/m 2 ) Examen de fondo de ojo Auscultación de carótidas (soplos) Examen de la glándula tiroides Examen cardiaco y pulmonar: ritmo y frecuencia cardiaca, reforzamiento del segundo ruido, soplos valvulares y estertores Examen de...