hiperuricemia

1. TITULO:

HIPERURICEMIA ASOCIADA A ERITROCITOCIS SECUNDARIA A ALTURA EXTREMA EN POBLADORES DE LA MINA LA RINCONADA

2. EJECUTORES:
• Limachi Miranda Gustavo Rodrigo

3. PROBLEMA DE INVESTIGACION
3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Se sabe que la disminución de la PO2, en extrema altura estimula el proceso de eritropoyesis mediante la secreción aumentada de Eritropoyetina; ocasionandouna eritrocitosis secundaria que aumenta el número de hematíes, que a la vez aumenta el metabolismo de purinas, entre ellas el ácido úrico, con la consecuente acumulación en el plasma produciendo hiperuricemia el cual sería la causa o factor de riesgo de diversas enfermedades, como la gota, artritis y problemas cardiovasculares.
En otras ocasiones, su incremento resulta deletéreo porque cuando susniveles llegan al punto de super saturación y entonces la precipitación de cristales de urato monosódico despierta la inflamación local y provoca daño tisular; cuando ello ocurre en las articulaciones tenemos el ataque agudo de gota.
Si en algún momento se negó su potencial para predecir mortalidad precoz, hoy se considera que los niveles elevados de ácido úrico, no sólo se asocian a enfermedadcardiovascular, sino que predicen el desarrollo de hipertensión y enfermedad coronaria, de mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular en el hipertenso y en general, el incremento de la mortalidad, independiente de la enfermedad cardiovascular.

3.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA:
¿Cual es el efecto de la extrema altura como causa de hiperuricemia en pobladores de la mina La Rinconada en el periodonoviembre- diciembre 2012?
4. OBJETIVOS:
4.1 Objetivo General
• Determinar la relación de la hiperuricemia asociada a extrema altura en pobladores de la Mina la Rinconada noviembre-diciembre 2012.
4.2 Objetivos Específicos:
• Determinar los valores de acido úrico en pobladores de 30 a 50 años según sexo.
• Determinar la existencia de un riesgo aumentado de padecer enfermedades artritis,gota y problemas cardiovasculares en pobladores de 30 a 50 años en la mina la rinconada cuya etiología seria la hiperuricemia de altura.

5. MARCO TEORICO:
5.1 Antecedentes del problema
Hipócrates en el siglo V antes de Jesucristo realiza la primera observación del efecto nocivo del ácido úrico, él describe lo que hasta hoy reconocemos como podagra: la artritis aguda de la primera articulaciónmetatarso falángica. Sin embargo fue necesario llegar a 1776 para que Scheele descubriera el ácido úrico y posteriormente Garrod asociara magistralmente la clínica con la hiperuricemia.
En estudios anteriores, se ha descrito el aumento de ácido úrico en relación al aumento de hematocrito en pobladores residentes en grandes alturas (4500 m.s.n.m.). Este hallazgo podría estar poniéndolos en riesgode desarrollar gota, u otras patologías.
A su vez investigadores peruanos en el estudio de la adaptación del hombre a la altura, así en el tema del ácido úrico y altura, las referencias que han encontrado en las bases Index Medicus y LILACS, en las cuales una de ellas a sido publicada en 1968 por Sobrevilla y Salazar en la que evaluando personal de salud de Cerro de Pasco y Lima demostraronelevación de los valores de urato sérico, creatinina y hematocrito en los residentes de altura.
En el estudio "Niveles de ácido úrico en la altura y a nivel del mar", de los Drs. Villarán y colaboradores, no se corroboró el anterior hallazgo, al evaluar los niveles de ácido úrico en poblaciones de Toquepala e Ilo, los autores mencionan que podría deberse a que la diferencia entre los eritrones deambas poblaciones no es sustantiva, ya que sólo alcanza un 10%.
Sin embargo vale la pena comentar que las poblaciones evaluadas no son exactamente comparables, sobre todo en relación al tipo de alimentación, y es posible que la extracción de la muestra en el caso de Sobrevilla y Salazar proveniente del personal de salud que laboraba en las ciudades estudiadas y en el trabajo de Villaran y col....