hipopotasemia

Hipopotasemia
La hipopotasemia, también conocida como hipokalemia o hipocalemia, es un trastorno en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo, el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma, con niveles por debajo de 3.5 mmol/L o 3,5 mEq/l.

Hipopotasemia
Se define la hipopotasemia a la concentración sérica de K inferior a 3,5 mEq/l. Las causas masfrecuentes de pérdida de K son las gastrointestinales o las renales. Cuando se indican diuréticos osmóticos, se debe recordar que juntamente con la orina se pierden un promedio de 50 a 70 mEq/l de Na , y entre 15 y 20 mEq/l de K. Deben ser reemplazados. 

La insulina estimula la penetración de K en la célula. Los pacientes diabéticos en cetoacidosis suelen tener depleción de K corporal total,pero el K sérico puede estar normal o incluso aumentado, tal vez por deficiencia de insulina. La acidosis y la osmolaridad aumentada (por la hipoglucemia) que estimula el desplazamiento de K desde la célula hacia el LEC. La hipopotasemia periódica familiar es una enfermedad de presentación extremadamente rara en la edad pediátrica.

Causas de hipopotasemia

a)Pérdidas de potasio
1-Pérdidasrenales
-Acidosis tubular renal
-Sindrome de Barter
-Fase poliúrica de la IRA
-Poliuria postobstructiva
-Diuréticos
-Administración de soluciones con alto contenido en sodio
-Hiperaldosteronismo primario o secundario
-Diabetes mellitus
 2-Pérdidas gastrointestinales
  -Vómitos o diarrea
  -Fístulas GI o biliares
  -Uso crónico de laxantes
  -Uso repetido de resinas de intercambiob)Ingestión insuficiente
 -Desnutrición calórico proteica
 -Alimentación parenteral sin K
c)Pasaje del K al intracelular
d)Hipopotasemia familiar

Causas
La hipopotasemia puede ser causada por varias anomalías. Entre las más frecuentes están: diarrea, quemaduras, disminución de la ingesta, enfermedades intestinales. A su vez, se pueden dividir según el mecanismo por el cual desciende suconcentración plasmática:
Disminución de la ingesta
La disminución de la ingesta: esta causa es poco frecuente debido a que los riñones tienen la capacidad de reabsorber el potasio (K), que se encuentra en la mayoría de los alimentos.2 3 4
Aumento en las pérdidas de potasio
El aumento en las pérdidas de potasio se puede producir por diferentes maneras:
pérdidas a través del tubo digestivo: vómitos,aspiración gástrica;
diarreas: de causas infecciosas;
tumores intestinales;
fístulas digestivas;
abusos de laxantes;
cortocircuito íleo-yeyunal;5 6
a través de la piel (sudoración abundante): la causa más importante la pérdida renal;7
aldosteronismo: aumento en la concentración de la renina (que hace que aumente la aldosterona);
la hiperglucemia, por la diuresis que provoca;
diversossíndromes: síndrome de Bartter, síndrome de Liddle, síndrome de Cushing, síndrome de Zollinger-Ellison, síndrome de Verner-Morrison (cólera pancreático), síndrome de malabsorción;
acidosis tubular renal (proximal y distal);
acción de fármacos: algunos fármacos favorecen la entrada del potasio en la células y causan una hipopotasemia de pequeña magnitud; otros, como los diuréticos, inhibidores de laanhidrasa carbónica (acetazolamida), diuréticos de asa, etc., aumentan la eliminación del potasio y pueden ocasionar hipopotasemia.8 9

Tipos clínicos de hipopotasemia
hipopotasemia leve (K+ = 3 – 3.5 mmol/L)
hipopotasemia moderada (2.5 – 3.0 mmol/L)
hipopotasemia grave (K+ < 2.5 mmol/L) o intolerancia oral
Síntomas
El potasio es el principal catión intracelular del ser humano por lo cual tieneuna gran cantidad de funciones fisiológicas, las cuales al existir una alteración en la homeostasis del ion produce una serie de anormalidades. Dentro de las funciones del potasio destacan:
Regula el contenido en agua de las células, impidiendo su fuga.
Mantiene el equilibrio ácido-base y, junto con el sodio, regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en el organismo. En equilibrio...