Hipopotasemia e hiperpotasemia

Hipopotasemia
La hipopotasemia, también conocida como hipokaliemia o hipocaliemia, es un trastorno en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo, el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma, con niveles por debajo de 3.5 mmol/L o 3,5 mEq/l.
Causas
La hipopotasemia puede ser causada por varias anomalías. Entre las más frecuentes están: diarrea,quemaduras, disminución de la ingesta, enfermedades intestinales. A su vez, se pueden dividir según el mecanismo por el cual desciende su concentración plasmática:
Disminución de la ingesta
La disminución de la ingesta: esta causa es poco frecuente debido a que los riñones tienen la capacidad de reabsorber el potasio (K), que se encuentra en la mayoría de los alimentos.
Aumento en las pérdidas depotasio
El aumento en las pérdidas de potasio se puede producir por diferentes maneras:
pérdidas a través del tubo digestivo: vómitos, aspiración gástrica;
diarreas: de causas infecciosas;
tumores intestinales;
fístulas digestivas;
abusos de laxantes;
cortocircuito íleo-yeyunal;
a través de la piel (sudoración abundante): la causa más importante la pérdida renal;
aldosteronismo: aumento en laconcentración de la renina (que hace que aumente la aldosterona);
la hiperglucemia, por la diuresis que provoca;
diversos síndromes: síndrome de Bartter, síndrome de Liddle, síndrome de Cushing, síndrome de Zollinger-Ellison, síndrome de Verner-Morrison (cólera pancreático),síndrome de malabsorción;
acidosis tubular renal (proximal y distal);
acción de fármacos: algunos fármacos favorecen la entradadel potasio en la células y causan una hipopotasemia de pequeña magnitud; otros, como los diuréticos,inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida), diuréticos de asa, etc., aumentan la eliminación del potasio y pueden ocasionar hipopotasemia.


Redistribución
Principalmente debido a la estimulación de la bomba Na/K ATP, lo cual aumenta el intercambio del sodio y del potasio (aumentando el primeroy disminuyendo este último en el espacio extracelular)
Fármacos: Insulina exógena, B-adrenérgicos, sustancias alcalinas
Alcalosis metabólica
Insulinoma
Feocromocitoma
Tipos clínicos de hipopotasemia
hipopotasemia leve (K+ = 3 – 3.5 mmol/L)
hipopotasemia moderada (2.5 – 3.0 mmol/L)
hipopotasemia grave (K+ < 2.5 mmol/L) o intolerancia oral
Síntomas
El potasio es el principal catión intracelular delser humano por lo cual tiene una gran cantidad de funciones fisiológicas, las cuales al existir una alteración en la homeostasis del ion produce una serie de anormalidades. Dentro de las funciones del potasio destacan:
Regula el contenido en agua de las células, impidiendo su fuga.
Mantiene el equilibrio ácido-base y, junto con el sodio, regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en elorganismo. En equilibrio con el calcio y el magnesio, contribuye a la regularización de todas las funciones celulares y en especial a la excitabilidad del corazón, del sistema nervioso y de los músculos. Es indispensable para el movimiento del miocardio y activa los sistemas enzimáticos.
Interviene en la construcción de las proteínas.
Incrementa la excitabilidad neuromuscular, y se encarga defacilitar la transmisión del impulso nervioso a través de la membrana celular.
Las alteraciones que se pueden observar en una hipocalemia se pueden dividir según el órgano o sistema afectado:
Músculo-esquelético
Musculares: son las manifestaciones clínicas más frecuentes: cansancio, debilidad muscular, mialgias (dolor muscular), calambres, etc.
Las hipopotasemias más severas puede producir debilidadprogresiva, hipoventilación (por afección de los músculos respiratorios) y parálisis completa.


Aparato cardiovascular
Alteraciones en el electrocardiograma ECG: Aumento del PR (>0.2 seg), aparición de onda U, depresión ST y ondas T invertidas o aplanadas12 (puede simular un Síndrome coronario agudo sin supradesnivel).
Aparato digestivo
Estreñimiento;
Íleo paralítico.
Tratamiento
El tratamiento...