Hirpentension
Páginas: 39 (9583 palabras)
Publicado: 14 de junio de 2009
Hipertensin Arterial
La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causadirectamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensin se le denomina hipertensin arterial secundaria.
Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la presin sistlica es mayor de 150 mmHg y la diastlica es menor de 90 mmHg. En los ltimos tiempos se ha demostrado que las cifras de presin arterial que representan riesgo de dao orgnico son aquellas por arribade 140 mmHg para la presin sistlica y de 90 mmHg para la presin diastlica, cuando stas se mantienen en forma sostenida. Por lo tanto, se define como hipertensin arterial cuando en tres ocasiones diferentes se demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg en el consultorio o cuando mediante monitoreo ambulatorio de la presin arterial se demuestra la presencia de cifras mayores a las anotadas ms arriba,en ms del 50% de las tomas registradas.
La hipertensin arterial ocasiona dao a diversos rganos y el grado de ste y el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con el grado de hipertensin arterial.
De acuerdo con las cifras tensionales la hipertensin arterial se puede clasificar en:
De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puedeencontrarse en diferentes etapas:
ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas.
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, an cuando se encuentre asintomtico.
a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin, radiografa del trax, ECG, ecocardiograma).
b) Angiotona en arterias retinianas.
c) Proteinuria y/o elevacin leve de la creatinina (hasta 2 mg/d).
d) Placas de ateromaarterial (radiografa, ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y femorales.
ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao orgnico:
a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardaca.
b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopata hipertensiva.
c) Exudados y hemorragias retinianas; papiledema.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Aneurisma de la aorta oaterosclerosis obliterante de miembros inferiores.
La hipertensin arterial es un problema de salud de primera importancia ya que se estima que se encuentra en el 21 al 25% de la poblacin adulta general. Esta cifra obliga a que todo mdico, independientemente de su grado acadmico o especializacin, deba tener un conocimiento claro y lo ms profundo posible del padecimiento, ya que sera imposibleque la hipertensin arterial fuera vista y tratada solamente por especialistas. Se comprende que los casos de difcil manejo o de etiologa no bien precisada deban ser derivados al especialista apropiado.
DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clnico y deber establecerse si la hipertensin arterial es primaria o secundaria con o sin repercusin orgnica.
DIAGNOSTICO DEL DAO HIPERTENSIVORetinopata Hipertensiva
El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay dao hipertensivo en los vasos sanguneos informndonos el grado de dao causado por el proceso hipertensivo. Segn la clasificacin de Keith y Wagener podemos encontrar 4 grados de retinopata:
Retinopata grado I: Estrechamiento arteriolar. Traduce actividad de la hipertensin.
Retinopata grado II: Aumento del reflejoarteriolar ("hilos de plata"). Traduce cronicidad del proceso hipertensivo.
Retinopata grado III: Aparicin de exudados algodonosos y hemorragias retinianas. Traduce hipertensin grave o maligna.
Retinopata grado IV: Edema papilar. Se presenta cuando la hipertensin est excesivamente elevada. Traduce encefalopata hipertensiva y edema cerebral.
Cardiopata Hipertensiva
Al examinar un...
La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causadirectamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensin se le denomina hipertensin arterial secundaria.
Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la presin sistlica es mayor de 150 mmHg y la diastlica es menor de 90 mmHg. En los ltimos tiempos se ha demostrado que las cifras de presin arterial que representan riesgo de dao orgnico son aquellas por arribade 140 mmHg para la presin sistlica y de 90 mmHg para la presin diastlica, cuando stas se mantienen en forma sostenida. Por lo tanto, se define como hipertensin arterial cuando en tres ocasiones diferentes se demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg en el consultorio o cuando mediante monitoreo ambulatorio de la presin arterial se demuestra la presencia de cifras mayores a las anotadas ms arriba,en ms del 50% de las tomas registradas.
La hipertensin arterial ocasiona dao a diversos rganos y el grado de ste y el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con el grado de hipertensin arterial.
De acuerdo con las cifras tensionales la hipertensin arterial se puede clasificar en:
De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puedeencontrarse en diferentes etapas:
ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas.
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, an cuando se encuentre asintomtico.
a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin, radiografa del trax, ECG, ecocardiograma).
b) Angiotona en arterias retinianas.
c) Proteinuria y/o elevacin leve de la creatinina (hasta 2 mg/d).
d) Placas de ateromaarterial (radiografa, ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y femorales.
ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao orgnico:
a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardaca.
b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopata hipertensiva.
c) Exudados y hemorragias retinianas; papiledema.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Aneurisma de la aorta oaterosclerosis obliterante de miembros inferiores.
La hipertensin arterial es un problema de salud de primera importancia ya que se estima que se encuentra en el 21 al 25% de la poblacin adulta general. Esta cifra obliga a que todo mdico, independientemente de su grado acadmico o especializacin, deba tener un conocimiento claro y lo ms profundo posible del padecimiento, ya que sera imposibleque la hipertensin arterial fuera vista y tratada solamente por especialistas. Se comprende que los casos de difcil manejo o de etiologa no bien precisada deban ser derivados al especialista apropiado.
DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clnico y deber establecerse si la hipertensin arterial es primaria o secundaria con o sin repercusin orgnica.
DIAGNOSTICO DEL DAO HIPERTENSIVORetinopata Hipertensiva
El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay dao hipertensivo en los vasos sanguneos informndonos el grado de dao causado por el proceso hipertensivo. Segn la clasificacin de Keith y Wagener podemos encontrar 4 grados de retinopata:
Retinopata grado I: Estrechamiento arteriolar. Traduce actividad de la hipertensin.
Retinopata grado II: Aumento del reflejoarteriolar ("hilos de plata"). Traduce cronicidad del proceso hipertensivo.
Retinopata grado III: Aparicin de exudados algodonosos y hemorragias retinianas. Traduce hipertensin grave o maligna.
Retinopata grado IV: Edema papilar. Se presenta cuando la hipertensin est excesivamente elevada. Traduce encefalopata hipertensiva y edema cerebral.
Cardiopata Hipertensiva
Al examinar un...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.