Historia clinica adolescente

HISTORIA NUTRICIA

Folio o expediente: 001
Fecha: 22 de Noviembre de 2010.

DATOS PERSONALES

Nombre: Mixcoatl Mixcoatl José Alberto
Edad: 12 años Fecha de nacimiento: 14/ Junio /1998
Sexo: Masculino Estado civil: Soltero
Ocupación: Estudiante

ANTECEDENTES FAMILIARES

( ) Sobrepeso
( ) Diabetes insulodependiente
( ) hipertrigliceridemia
( )Hiperuricemia (gota)
( ) Cirrosis
( ) Alcoholismo
( ) Enfermedad renal
( ) Hipertensión arterial
( ) Diabetes NID
( ) Hipercolesterolemia
( ) Cálculos biliares
( ) Problemas cardiacos
( ) Insuficiencia renal
( ) Enf. Respiratorias
( ) Cáncer

Todos preguntados y negados

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

La madre refiere que tuvo unembarazo normal con una buena alimentación y con adecuada ingesta de Hierro y Acido Fólico fue un nacimiento por vía abdominal, no recuerda Apgar.
Antecedentes Patológicos: quirúrgicos, Traumatiscos, transfunsionales, elergivos.
Preguntados y negados

CIRUGÍAS
Preguntado y negado

HOSPITALACIONES PREVIAS

Paciente ingresado a urgencias y posterior pasado a piso, al parecer refiere la madrepor picadura por araña ya que lo encontró en cercanía de la cama del paciente, nos dice que presentaba edema y dolor de cabeza y cuello. Fue ingresado a la clínica del Hospital General de Tlaxcala en donde fue tratado y valorado por 7 días y al parecer mejoría clínica se decide su egreso de la unidad médica.

MEDICAMENTOS ACTUALES

Ninguno

SUPLEMENTOS Y COMPLEMENTOS

Sin referenciaPADECIMIENTO ACTUAL

(___) obesidad
(___) diabetes insulinodependiente
(___) hipertrigliceridemia
(___) hiperuricemia (gota)
(___) hernia hiatal
(___) alcoholismo
(___) alergias
(___) colitis
(___) hipertensión arterial
(___) hipercolesterolemia
(___) cálculos biliares
(___) ulcera
(___) gastritis
(___) reflujo
(___) diabetes NID
(___) insuficiencia renal
(___) anorexia nerviosa(___) bulimia nerviosa
(___) síndrome comer voraz
(___) migrañas
(___) intestino corto

Todos preguntados y negados

SÍNTOMAS QUE PRESENTA ACTUALMENTE

(___) problemas de masticación
(___) diarrea
(___) estreñimiento
(___) acidez
(___) náuseas y vomito
(___) flatulencias
(___) problemas de deglución
(___) mareos
(___) alteraciones de apetito

Todos preguntados y negados

Suactividad diaria es:

( x ) Muy ligera (trabajo de escritorio, chofer)

( x ) Ligera (trabajo de poco esfuerzo)

( ) Moderada (zapateros, carpinteros, trabajo artesanal, enfermero, maestro, mensajero, cartero, etc.)

( ) Pesada (mecánicos, obreros de industria, albañiles. Etc.)

( ) Exhaustiva (peones, campesinos manuales, etc.)

1. ¿Practica algún deporte? Si ( ) No ( x )2. ¿Cuál?

3. Frecuencia ( veces/ semana/tiempo)

Hábitos alimentarios

a) Su apetito es:

( x) Bueno ( ) moderado ( ) pobre

b) ¿disfruta de comer?

( x ) Si ( ) no ( ) en ocasiones ( ) nunca

c) ¿usted acostumbra comer a la misma hora diariamente?

( x ) Desayuno ( x ) comida ( x ) cena

d) ¿Usted acostumbra comer ala misma hora diariamente?

( ) Si ( ) no ( x ) solo de lunes a viernes

e) ¿usted acostumbra “saltarse” comidas?

( ) Si ( x ) no algunas veces ( )

¿Acostumbra comer entre comidas? Si ( ) no ( x )

¿Qué tipo de alimentos?

Preguntado y negado

Alimentos que le ocasionan intolerancia o malestar:

Dieta habitual

|DESAYUNO|COMIDA |CENA |
|TORTAS |SOPA |LECHE |
|TACOS DORADOS |LEGUMINOSAS |PAN |
|JUGOS DE FRUTAS...