historia clinica

Revisión
Hospital Ginecoobstétrico “Ramón González Coro”
Valor de la flujometría Doppler de la arteria cerebral media en la predicción y seguimiento de la anemia fetal por isoinmunización Rh
Dra.Ana Mary Sanabria Arias,1 Dr. Alfredo Nodarse Rodríguez2 y Dra. Lourdes Carrillo Bermúdez3
RESUMEN
La enfermedad hemolítica perinatal por isoinmunización Rh permanece como una de las causas másfrecuentes de anemia fetal. La amniocentesis y la cordocentesis han sido usadas por muchos años para el diagnóstico y seguimiento de la anemia fetal. Estas técnicas son consideradas como invasivas ymuchas complicaciones se asocian a su uso. El diagnóstico no invasivo de la anemia fetal se ha realizado a través de la ultrasonografìa Doppler. Basados en evidencia reciente, el estudio Doppler de laarteria cerebral media en su velocidad sistólica pico (ACM-VPS) podría evaluar con gran exactitud el grado de anemia fetal en la isoinmunizaciòn Rh. Esta prueba permite además el diagnóstico de laanemia fetal debido a otras etiologías, evita procedimientos invasivos innecesarios y por tanto, pudiera disminuir la morbilidad y mortalidad perinatales.
Palabras clave: Anemia fetal,isoinmunización Rh, Doppler, arteria cerebral media.
La enfermedad hemolítica perinatal (EHP) por isoinmunización Rh ha sido descrita como un modelo ideal en la medicina perinatal debido a que muestra laintegración de los conocimientos en la etiopatogenia, elementos de diagnóstico, medidas de tratamiento, aplicación de la tecnología perinatal, la atención neonatal en centros de alta complejidad y muyespecialmente, a la profilaxis.1
Se considera que tan sólo el 10 % de los casos con EHP desarrollan anemia fetal grave que requieren transfusión intrauterina.2 A pesar de la disminución de su incidencia,sigue representando un problema perinatal.3
El diagnóstico de la anemia es difícil, ya que se basa en métodos indirectos y no todos presentan la misma precisión. Entre ellos se encuentran: la...