Historia natural de la enfermedad

1) Historia natural de la enfermedad

La OMS define enfermedad como “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.
Para entenderlo mejor repodemos otro concepto de enfermedad, podemos decir que es una alteración leve o grave delfuncionamiento normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa.
Esta nueva definición indica que la alteración es leve o grave. Si es leve, puede que el enfermo aún no sepa que lo es. Después de todo muchas enfermedades cursan sin síntomas aparentes.
Se considera como historia natural de la enfermedad la evolución que usualmente toman los hechos que caracterizan alos procesos morbosos sin ninguna intervención terapéutica.

Hasta el siglo pasado, los clínicos podían observar con facilidad la historia natural de las enfermedades, ya que el arsenal terapéutico con el que contaban, salvo rara excepciones, no permitían modificar la evolución de las distintas entidades o enfermedades que enfrentaban. Con el avance en los procedimientos terapéuticos, es difícilque los médicos actuales observen la historia natural de las enfermedades y lo que la mayoría de las veces hacen es seguir el curso clínico de estas al ser modificadas por medio de intervenciones terapéuticas específicas.
A pesar de las consideraciones anteriores, todavía se enfrentan padecimientos que por su curso silencioso o por la falta de medidas terapéuticas efectivas o de servicios deatención médica adecuada siguen hasta el final una evolución prácticamente inalterada en su historia natural. Lo mismo sucede con aquellas entidades de curso sumiso en las que el enfermo no acude al médico o no utiliza medidas terapéuticas específicas, ya sea por considerar estos procesos como parte normal de la vida diaria o por dificultades para acceder a los servicios médicos.

2) Etapas de lasenfermedades
Dentro del proceso salud-enfermedad existe un complejo conjunto de de interrelaciones entre el individuo, los agente causales y el ambiente, romper el equilibrio de estos eslabones indica el pasaje de uno a otro. Es posible dividir este proceso en 2 periódos: prepatogénico y patogénico.
Período prepatogénico: En esta etapa de la historia natural, la enfermedad aún no se ha desarrolladocomo tal; las células, los líquidos tisulares, los tejidos y los órganos del ser humano aún no han sido involucrados en el proceso, pero el hombre como ente social comienza a formar parte de esa historia, al interrelacionarse con el medio ambiente que lo circunda y con los agentes físicos, químicos, biológicos, sociales o psicológicos presente en la circunstancia ambiental. En este periodointeractúan los elementos de la triada ecológica: el huésped, el agente (animado o inanimado) y el medio ambiente.

Período patogénico:
Si todas las circunstancias y características anteriores coinciden en un huésped susceptibley en un momento determinado del tiempo, rompen el equilibrio ecológico y el huésped es afectado directamente. Comienza así el periodo patogénico con sutiles cambios celulares ytisulares que en el caso de las enfermedades transmisibles debido a la rápida multiplicación de los microrganismos, a su virulencia y a su capacidad de producir toxinas, evolucionan rápidamente, mientras que en las enfermedades crónicas degenerativas y mentales, tales cambios pueden requerir meses o años, hasta producir signos y síntomas manifiestos del proceso patológico.
Resultado: son lasconsecuencias de la enfermedad. Puede ser curación, cronicidad, incapacidad o muerte.

3) CLASIFICACIÓN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Se puede realizar atendiendo a distintos criterios:
-Rapidez con la que aparecen y por su duración
Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración ( por ejemplo la gripe)
Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones...