Historia natural de la tuberculosis

C.- Objetivos
1.- Objetivos generales
a.- Posibilitar la formación de un concepto de la tuberculosis y su historia natural.
b.- Diferenciar los períodos presentados en la historia natural de la tuberculosis.


2.- Objetivos específicos
a.- Advertir a la población sobre las posibles reacciones del hospedero ante el estímulo de la enfermedad.
b.- Calificar la educación que se tiene en lasociedad sobre qué produce la tuberculosis.
c.- Deducir la forma de cómo evoluciona el agente infeccioso en el hospedero.
d.- Considerar el proceso de la enfermedad desde el punto de vista de su origen en el ambiente antes de que se relacione con el hospedero.
e.- Desarrollar condiciones higiénicas en las cuales se fomenta la preveción primaria.
f.- Sugerir a compleja interacción de losmúltiples factores que se manifiestan en el período prepatogénico y patogénico.












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A.- Historia natural de la tuberculosis
1.- ¿Qué es la historia natural de la enfermedad?
La historia natural es una antigua concepción que nace con las primeras observaciones clínicas. Fueron Leavell y Clark quienes laintrodujeron en la epidemiología para dar sostén teórico a las prácticas preventivas. El conocimiento de la historia natural de la TB nos brinda una mejor comprensión de su epidemiología, para poder adoptar intervenciones de salud pública. Éstas son el resultado de la aplicación de ciertos modelos interpretativos del origen y naturaleza de los problemas de salud. Los modelos que se usan mucho en laplanificación de intervenciones en epidemiología son: la historia natural, los factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud. En la práctica, el modelo de historia natural puede incluir los otros.

2.- ¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de presentación clínica variable, producida por el complejoMycobacterium tuberculosis. Habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo humano. La enfermedad de TB no sólo implica un sufrimiento individual para la persona que la padece, sino que la comunidad circundante también puede afectarse. Es por ello que el manejo de esta enfermedad no debe ser exclusivamente individualizado;desde un punto de vista de salud pública, se debe implementar medidas para controlar su transmisión y diseminación en la comunidad. Las intervenciones en Salud Pública, implican dos acciones importantes: el control y la prevención. Éstas se sustentan en las evidencias epidemiológicas relacionadas a la frecuencia y distribución del problema (epidemiología descriptiva) y a las explicaciones causales(epidemiología etiológica: cadena epidemiológica de transmisión e historia natural de la tuberculosis).


B.- ¿Cómo llega a cumplirse una enfermedad?
Para que una enfermedad aparezca y se difunda deben concurrir una serie de factores o elementos, que interactuando entre sí, permiten que se produzca y desarrolle la enfermedad. A este conjunto de factores se denomina tríada ecológica:
1.- Agentecausal.
2.- Se denomina TB aquella enfermedad producida por cualquiera de cada una de las 6 especies que integran el Complejo M. tuberculosis, y que son:

a.- Mycobacterium tuberculosis propiamente dicho y que produce más del 99% de los casos de enfermedad en el mundo.
b.- Mycobacterium bovis, patógeno estrechamente relacionado, con M. tuberculosis contribuye con la TB en humanos y portanto, es de importancia en países que presentan alta prevalencia de TB animal.
c.- Mycobacterium africanum, muy similar a M. tuberculosis, y causante de algún caso de enfermedad en el África Occidental.
d.- Mycobacterium microti, micobacteria que se caracteriza por poseer la menor virulencia dentro de las especies que se incluyen en este Complejo.
e.- Mycobacterium microti, micobacteria que se...