Indice de BISAP

artículos de investigación
Rev Med Chile 2012; 140: 977-983

Índice clínico de gravedad en
pancreatitis aguda: BISAP (“Bedside
Index for Severity in Acute Pancreatitis”).
Dos años de experiencia en el Hospital
Clínico Universidad de Chile
MACARENA GOMPERTZ1,a, LARA FERNÁNDEZ1,b, IVONE LARA1,b,
JUAN PABLO MIRANDA1,c, CARLA MANCILLA2, ZOLTÁN BERGER1

Bedside index for severity in acutepancreatitis
(BISAP) score as predictor of clinical
outcome in acute pancreatitis. Retrospective
review of 128 patients
Background: Identification of patients at risk for severe disease early in the
course of acute pancreatitis (AP) is essential to optimize management and to improve
outcomes. Aim: To assess BISAP score as a predictor of severity of AP. Patients and
Methods: Retrospective review of AP patientsbetween January 2009 and December
2010. BISAP, APACHE II and Balthazar scores were calculated. Length of stay, local
complications, organ failure and mortality were registered. Accuracy of the scoring
system for predicting severity was measured by the area under the receiver operating
curve (AUC). Results: The medical records of 128 patients, median age 46.5 years
(55.5% men), were reviewed. Meanhospital stay was 15 days, 18 patients (14%)
had local complications, 7 patients (5.4%) developed organ failure and 2 patients
died (1.6%). The AUC for BISAP score to detect organ failure was 0.977 (95% IC
0.947-1.000). A BISAP score ≥ 3 had a sensitivity, specificity, positive and negative
predictive value of 71.4, 99.1, 83.3 and 98.3% respectively. An APACHE II score
≥ 8 had a sensitivity andspecificity of 71.5 and 86.8% respectively. The figures for a
Balthazar score ≥ 6 were 42.8 and 98.3% respectively. There was a significant correlation between BISAP score and length of hospital stay. Conclusions: BISAP score
was a useful method for predicting the severity of PA, with the advantage of being
simple and based on parameters obtained on the first day of hospitalization. Its sensitivityand specificity were superior to APACHE II and Balthazar score in this cohort.
(Rev Med Chile 2012; 140: 977-983).
Key words: Multiple organ failure; Pancreatitis; Severity of illness index.

L

a incidencia de pancreatitis aguda (PA)
ha aumentado, constituyendo más de
200.000 ingresos cada año en Estados
Unidos de Norteamérica1 y más de 3.000 en
Chile. La mayoría de los casos de PA son leves
yautolimitados, sin embargo, aproximada-

Sección de
Gastroenterología,
Departamento de Medicina
Interna, Hospital Clínico
Universidad de Chile.
Santiago, Chile.
2
Unidad de Paciente Crítico,
Hospital Clínico Universidad
de Chile. Santiago, Chile.
a
Becada de
Gastroenterología.
b
Interna de Medicina.
Universidad de Chile.
c
Becado de Medicina
Interna y Bioestadístico.
1

Recibido el 21 de
noviembrede 2011,
aceptado el 2 de mayo de
2012.
Correspondencia a:
Dr. Zoltán Berger y
Macarena Gompertz.
Sección Gastroenterología,
Hospital Clínico Universidad
de Chile, Santos Dumont
999, Independencia,
Santiago, Chile.
E-mail:
berger.zoltan@gmail.com,
macagompertz@yahoo.es

mente 20% de los pacientes desarrollan una
enfermedad grave con complicaciones locales
y sistémicas; la mortalidad de estesubgrupo
puede alcanzar de 10 a 30%1-4. Según estadísticas
del Ministerio de Salud de Chile, la mortalidad
a causa de PA en Chile fue 7-10% entre los

977

artículos de investigación
BISAP como predictor de gravedad en pancreatitis aguda - M. Gompertz et al

años 2000 y 2003, significando alrededor de
250 muertes por año.
El diagnóstico de PA se basa en la presencia
de dolor abdominal característicoasociado al aumento en los niveles de enzimas pancreáticas y/o
hallazgos característicos de PA en la tomografía
axial computarizada (TAC) de abdomen1,2.
La gravedad de la PA se define por la presencia
de complicaciones locales, falla orgánica o ambas.
La identificación precoz de pacientes que cursan
una PA grave es importante para optimizar el
manejo y mejorar los resultados2-8.
Se han propuesto...