Infarto De Miocardio Resumen

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

DEFINICIÓN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

* El término de infarto al miocardio designa la necrosis aguda de origen isquémico de una zona circunscrita al musculo cardiaco.
* Se denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total dela arteria que irriga dicho territorio.

Enfermedad aguda caracterizada por la triada:

1. Dolor precordial
2. Alteraciones electrocardiográficas
3. Elevación de las enzimas cardiacas

CIRCULACIÓN CORONARIA

La aorta se ramifica en dos arterias coronarias principales (derecha e izquierda). En la parte superior de las válvulas semilunares, nacen de la aorta dos arterias coronarias.Después, éstas se dividen en una complicada red capilar en el tejido muscular cardiaco y las válvulas. La sangre procedente de la circulación capilar coronaria se reúne en diversas venas pequeñas, que después desembocan directamente en la aurícula derecha sin pasar por la vena cava.

* La coronaria izquierda se divide a su vez en dos ramas principales: la arteria descendente anterior y laarteria circunfleja.
La coronaria izquierda irriga a:
* La cara anterior.
* Septum anterior y
* Pared lateral del ventrículo izquierdo.
* La arteria coronaria derecha se divide en: la arteria descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda. La arteria descendente posterior nacen ramas que irrigan:
* El nódulo auriculoventricular.
* La pared diafragmática y
*El septum posterior.
La arteria descendente posterior, que puede ser rama de la coronaria derecha ("dominancia derecha") o de la circunfleja ("dominancia izquierda"). En el origen de la arteria descendente posterior nacen ramas que irrigan el nódulo A-V.

Entre los territorios de las arterias coronarias mayores existen escasas colaterales, con poca significación funcional en las personas sanas.Las arterias coronarias se dividen en arterias:
* Epicárdicas, que son vasos que ofrecen poca resistencia al flujo (arterias de conductancia).
* Arterias intramiocárdicas, en donde se produce la mayor resistencia al flujo y que son fundamentales en la regulación del flujo coronario.
Normalmente, el flujo coronario se autoregula por mecanismos metabólicos locales, de acuerdo a lasvariaciones del consumo de O2 miocárdico, las que inducen distintos grados de vasodilatación de las arterias intramiocárdicas, con el consiguiente aumento del flujo.

EPIDEMIOLOGÍA DEL IM

* Entidad que se diagnostica con mayor frecuencia en sujetos de países industrializados.
* En EEUU cada año se presentan 650.000 pacientes casos nuevos y 450.000 con infartos recurrentes cada año.
*La mortalidad temprana (30 días) se acerca al 30%.
* Cerca de 40% de estos pacientes fallece antes de llegar al servicio médico.
* En Venezuela, el infarto agudo del miocardio ocupa el primer lugar anual entre las causas de muerte por enfermedades crónicas no transmisibles.
* En Venezuela murieron 17.967 en el año 2007 debido a IM (cifras más recientes).

ANATOMÍA PATOLÓGICA DELIM:

Alteraciones microscópicas del miocardio:
La zona del miocardio que sufre un infarto presenta una serie de alteraciones muy parecidas a las de un proceso inflamatorio, que evolucionan en tres fases:
* Necrosis.
* Eliminación del tejido necrótico y organización
* Cicatrización del infarto.

Los detalles de esta secuencia permiten al patólogo fechar con cierta precisión laantigüedad del infarto.

Primeras 6 horas después del comienzo de la sintomatología. Es posible reconocer un aspecto ondulante peculiar de las fibras muertas, debido a su contracción asincrónica, contrastada con la disposición longitudinal, paralela de las fibras sanas. Si esto no se evidencia se pueden teñir los cortes anatómicos con nitroazul de tetrazolio; la presencia de deshidrogenasas reduce...