Infarto Posteriinferior

Archivos de Cardiología de México
Volumen
Volume

74

Suplemento
Supplement

1

Enero-Marzo
January-March

2004

Artículo:

Infarto posterior (dorsal) e infarto del
ventrículo derecho

Derechos reservados, Copyright © 2004
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

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S38

Infarto posterior (dorsal) e infarto del ventrículo derecho
Manuel Cárdenas*

Resumen

Summary

Se describen los conceptos electrocardiográficos
de zona muerta, lesionada e isquémica basados en las alteraciones del potencial de acción y
su manifestación vectorial en elelectrocardiograma de superficie de acuerdo con la teoría del
ángulo sólido. Se enfatiza la necesidad de reconocer estas tres zonas concéntricas para el diagnóstico. El infarto dorsal y la extensión del infarto posteroinferior al ventrículo derecho no se
reconocen en un ECG de 12 derivaciones, lo
que obliga a utilizar otras derivaciones y los hallazgos en esas derivaciones que permiten el
diagnóstico.POSTERIOR (DORSAL) INFARCT AND RIGHT VENTRICLE
INFARCT

The classical electrocardiographic concepts of
the death, injured and ischemic zones based on
the action potential changes and its vectorial
manifestations in the surface ECG in relation with
the solid angle theory are described. The necessary recognition of this three concentrical zones
to sustain the diagnosis of myocardial infarctionis described. The special case of the pure dorsal
and the posteroinferior infarction extension to the
right ventricle explain the necessity to utilize additional leads, other of the 12 classically used
and the findings that permit the diagnosis.

Palabras clave: Infarto del miocardio dorsal. Diagnóstico. Ventrículo derecho.
Key words: Dorsal myocardial infarction. Diagnosis. Rightventricle.

l diagnóstico electrocardiográfico del infarto del miocardio se basa en la demostración de tres zonas: la “muerta”, la “lesionada” y la “isquémica”, esta terminología es
electrocardiográfica y no debe superponerse de
una manera estricta a conceptos anatómicos o
fisiopatológicos. De hecho en la mayor parte de
los casos las tres zonas son consecuencia de isquemia.
La zona máscaracterística del infarto es la zona
“muerta” que representa la incapacidad de la célula para responder a un estímulo con una pérdida total de la excitabilidad.
Es consecuencia de una disminución del potencial diastólico de las células en un 50 a 60% es
decir a valores mayores de –50 milivoltios.
En estas condiciones el tejido “muerto” se comporta como un conductor eléctrico que transmi-

te, si elinfarto es del tercio subepicárdico del
ventrículo izquierdo, el potencial intracavitario
izquierdo hacia el electrodo de registro situado
frente a la “zona muerta”.1
Dado que el potencial intracavitario del ventrículo izquierdo es QS la zona inactivable aparecerá registrado en el electrocardiograma de
superficie por ondas Q profundas, anchas, empastadas.2 La zona muerta puede representarse porun vector que se aleja de dicha zona y
apunta hacia las porciones sanas del miocardio, es el resultado de la diferencia de potencial, negativo en la zona inactivable y positivo
en las porciones sanas del miocardio (Fig. 1).
La zona “lesionada” es también consecuencia de
despolarización diastólica de una porción del
miocardio. Esta despolarización no es tan acentuada como en la zona muerta, eltejido es aún

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* Subdirección de Investigación Clínica. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.
Correspondencia: Dr. Manuel Cárdenas, Subdirección de Investigación Clínica, Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”
(INCICH, Juan Badiano No. 1 Col. Sección XVI, Tlalpan 14080 México, D.F.).

Vol. 74 Supl. 1/Enero-Marzo 2004:S38-S43

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