infecciones intrahospitalarias

ACTUALIZACION
Infecciones intrahospitalarias
Nosocomial infections
Dra.: Viviana Salazar Cuba*

Generalidades
Las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales son
procesos infecciosos transmisibles que se presentan
después de las primeras 48 a 72 horas de hospitalización y que no estaban presentes ni en periodo de incubación en el momento de su admisión, ó que se manifiestan hasta 72 horasdespués del alta. Las infecciones
intrahospitalarias suceden en todo el mundo y principalmente en países en desarrollo. Los pacientes, familiares y personal del hospital se encuentran en riesgo
de adquirir infecciones nosocomiales lo que contribuye a incrementar el gasto y la mortalidad hospitalaria.
Las bacterias, hongos, virus y parásitos pueden causar infecciones intrahospitalarias, por lo que todoestablecimiento de salud requiere de un sistema de
vigilancia de control de infecciones.

El 2007, la prevalencia de infecciones nosocomiales en
la Unidad de Neonatología del Hospital del Niño “Dr.
Ovidio Aliaga Uría” fue del 18%, siendo la septicemia
la forma más frecuente de presentación. Los gérmenes
aislados fueron Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis y Klebsiella pneumoniae. Elperfil de
los estafilococos son hiperproductores de betalactamasa
y no verdaderos meticilino-resistentes, los enterococos
tienen resistencia de alto nivel a los aminoglucósidos y
el género klebsiella muestra producción de enzima betalactamasa de espectro extendido (BLEE).

Factores de riesgo
En el cuadro # 1 se describen los factores de riesgos
involucrados.

Cuadro # 1. Factores asociados ainfecciones intrahospitalarias en pediatría
Factor

Grupo de riesgo

Edad

Neonatos y lactantes

Estado nutricional

Desnutrición

Tratamiento

Corticoides, inmunosupresores, antibióticos, nutrición parenteral

Enfermedad

Neoplasias, nefropatías, inmunodeficiencias, sarampión, quemaduras, traumatismos,
diabetes, heridas en piel o mucosas

Cirugía

Cirugía prolongada, cirugía abdominal, injertosProcedimientos

Biopsias, exámenes endoscópicos, cateterización, intubación/respiración mecánica,
traqueostomía, venotomía y sondaje vesical

Hospitalario

Infraestructura deficiente, hacinamiento, traslados de pacientes entre salas, estancia
prolongada, terapia intensiva neonatal y pediátrica

Agente microbiano

Microbiología hospitalaria, uso racional de antibióticos, resistencia antimicrobiana

*Pediatra. Unidad de Gastroenterología. Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”
Correspondencia: Dra. Viviana Salazar Cuba: vmsalazar10@yahoo.es
Conflicto de intereses: Ninguno que declarar

Rev Soc Bol Ped 2012; 51 (3): 187 - 90

187

Criterios diagnósticos
En el cuadro # 2 se detallan los criterios diagnósticos utilizados.
Cuadro # 2. Definición de infección nosocomial por lugar de infecciónLugar de infección

Criterios diagnósticos

Infección de herida
operatoria

Secreción purulenta, absceso o celulitis en herida quirúrgica.

Infección urinaria

Cultivo de orina positivo con síntomas clínicos o sin ellos.

Infección respiratoria

Síntomas respiratorios y al menos dos de los siguientes: fiebre, tos, taquipnea,
retracciones subcostales y nuevo infiltrado en Rx de tórax.

Infección enlugar de
cateterización

Inflamación (eritema, rubor y calor) linfangitis o secreción purulenta en el sitio de
inserción del catéter.

Bacteriemia y sepsis

Hemocultivo positivo ó síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundario a
infección, ajeno al cuadro de base.

En pediatría, las enfermedades infecciosas respiratorias y gastrointestinales adquiridas en la comunidad tienen
elevadaposibilidad de producir infecciones nosocomiales. Ver cuadro # 3.
Cuadro # 3. Etiología y características de infecciones intrahospitalarias
Agente

Características

Virus respiratorios
(virus sincitial
respiratorio)

Afecta a RN prematuros y niños con enfermedades crónicas cardiacas y pulmonares.
Prevalencia del 30% en cuidados intensivos neonatales, aumenta en requerimiento de
oxígeno y eleva la...