Infecciones osteoarticulares

TRABAJO ORIGINALINFECCIONES OSTEOARTICULARES EN NIÑOS

Infecciones osteoarticulares en la edad pediátrica:
artritis séptica. Cuatro años de evolución
Mayli Carnevale, María Isabel Santana, José Juan Galicia, Miriam Maitín, Antonio González,
Elida Dapena, Rosmell Silva, María Alejandra García, Karim Moukhalallele, Adriana Rodríguez

Hospital Universitario de Pediatría “Agustín Zubillaga”.Barquisimeto, Edo. Lara

RESUMEN

SUMMARY

Introducción: L a artritis séptica ocurre por
invasión de bacterias a una articulación y si no son
diagnosticadas y tratadas a tiempo producen elevada
incidencia de secuelas y discapacidad, por lo que
son consideradas una urgencia médico-quirúrgica.
M étodos: C onsiderando la importancia de esta
patología en la edad pediátrica, se realizó unestudio
retrospectivo, descriptivo en pacientes con diagnóstico
de infección osteoarticular para evaluar características
clínicas, microbiológicas y terapéuticas en el Hospital
Universitario de Pediatría “Agustín Zubillaga” entre
enero 2008 y marzo 2011. Resultados: Se revisaron
35 expedientes, encontrándose que la artritis séptica
representó 54,2 %, siendo más frecuente en el sexo
masculinoen 57,8 %. Predominó en lactantes y
escolares con 26,3 % respectivamente. La articulación
de la cadera fue la más afectada en 52,6 %. En 21.%
de casos se refirió traumatismo de partes blandas
como antecedente. La ecografía de partes blandas fue
diagnóstica en 94,7 %. Se realizó hemocultivo al 52,6.%
de casos, de los cuales 80 % reportó sin desarrollo
bacteriano y en 20 % se aisló S. aureussensible a
meticilina. Las muestras de secreción articular fueron
positivas en 50 % de los casos, de estos 71,4 %
correspondió a S. aureus, y 14,3 % a Enterobacter sp.
El 73,6 % recibió oxacilina de inicio siendo necesario
el cambio del mismo en un 63,1.%. Conclusiones:
Las infecciones osteoarticulares requieren un alto
grado de sospecha clínica por lo que se deben mejorar
losprocedimientos diagnósticos, a fin de lograr el
rápido inicio de la terapéutica antimicrobiana y los
procedimientos quirúrgicos adecuados para disminuir
el riesgo de secuelas.

Introduction: Septic arthritis occurs by bacterial
invasion of a joint, if it is not diagnosed and treated
at time produces a high incidence of sequelae and
disabilities, which are considered a medical-surgical
emergency.Methods: Considering the importance of
this disease in children, we conducted a retrospective,
descriptive study in patients with osteo-articular infection
to assess clinical, microbiological and therapeutic
characteristics of these infections in the University
Hospital of Pediatrics “Agustin Zubillaga” between
January 2008 and March 2011. Results: 35 records
were reviewed and we foundedseptic arthritis to
account for 54,2 % of them, being more frequent in
males (57,8 %). It predominated in infants and school
age patients with 26,3 %, respectively. Hip joint was
the most affected one in 52,6 % of the cases. In 21 %
of the cases it was involved a soft-tissue injury as an
antecedent. Ultrasound of soft tissue was the cause
of diagnosis in 94,7 % of the cases. Blood culture wasperformed to 52,6 % of cases, of which 80 % reported
no bacterial growth, and in 20 % of them, it was isolated
methicillin sensible S. aureus. Articular secretion
samples were positive in 50 % of cases, 71,4 % of these
corresponding to S. aureus, and 14,3 % to Enterobacter
sp. Around 73,6 % of patients received oxacillin as a
first therapy, and in 63,1 % of them therapy must have
to bechanged. Conclusions: Osteoarticular infection
require a high degree of clinical suspicion, so diagnostic
procedures must be improved, in order to achieve rapid
onset of antimicrobial therapy and appropriate surgical
procedures to reduce the risk of sequelae.

PALABRAS CLAVE: Artritis séptica, Staphylococcus
aureus, oxacilina

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Bol Venez Infectol Vol. 23 - Nº 1, enero-junio 2012

KEY...