inflamacion




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EXUDACIÓN: Consiste en el escape de líquido, proteínas y células sanguíneas desde el sistema vascular hacia el tejido intersticial o hacia cavidades corporales.
EXUDADO: Es un líquido extravascular de origen inflamatorio que presenta una elevada concentración de proteínas, abundantes restos celulares y una densidad superior a 1020. Implica una alteración significativa en lapermeabilidad normal de los pequeños vasos en el área de la lesión. Es de aspecto del plasma, blanquecino, pero más oscuro.
TRASUDADO: Es un líquido con un bajo contenido de proteínas y una densidad inferior a 1012. Constituye un ultrafiltrado del plasma y se debe a un desequilibrio hidrostático a través del endotelio vascular.
EDEMA: Supone la presencia de un exceso de líquido en el espacio intersticialo en cavidades serosas y puede ser un exudado o un trasudado. Esto es debido al desplazamiento del líquido rico en proteínas hacia el espacio perivascular. Así se reduce la presión osmótica intravascular, al tiempo que se eleva la del líquido intersticial. El resultado neto es la salida de agua e iones hacia los tejidos extravasculares.
PUS: Es un exudado inflamatorio purulento, rico enleucocitos (en su mayoría neutrófilos) y en restos celulares parenquimatosos, así como microbios.

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MODIFICACIONES EN EL FLUJO Y EL CALIBRE DE LOS VASOS

Las modificaciones en el flujo y el calibre de los vasos constituyen uno de los tres componentes inflamatorios de la respuesta inflamatoria. Se inician inmediatamente tras la lesión y su velocidad de desarrollo depende de la gravedad de la misma.1. Se produce vasoconstricción transitoria inicial de las arteriolas.
2. Aparece vasodilatación con aumento del flujo, por apertura de esfínteres precapilares. Este proceso explica el calor y el enrojecimiento. La vasodilatación está inducida por la acción de varios mediadores, especialmente histamina y ácido nítrico, sobre el m. liso vascular.
3. La disminución de la velocidad de la circulacióny el aumento de la viscosidad de la sangre se debe al incremento de la permeabilidad vascular y al de la concentración local de los eritrocitos. Todos estos cambios se manifiestan por la presencia de pequeños vasos dilatados llenos de eritrocitos, un proceso denominado estasis. El aumento de la permeabilidad es la causa del edema.
4. A medida que se desarrolla el estasis, los leucocitos(principalmente neutrófilos) empiezan a separarse de la sangre en movimiento y a acumularse en la superficie endotelial vascular, un proceso denominado marginación. Tras adherirse a las células endoteliales, se deslizan entre ellas y atraviesan la pared vascular y migran hacia los tejidos intersticiales.
Los fenómenos locales vasculares que tienen lugar en la inflamación pueden ilustrarse con la llamadatriple respuesta de Lewis (1927), que permite demostrar la importancia de la liberación de sustancias químicas en el foco inflamatorio y su papel en el desarrollo de la inflamación:
a. La reacción inicial es inmediata y se caracteriza por la aparición de una zona roja mate debida probablemente a la liberación de histamina por los mastocitos tisulares, que produce una vasodilatación inmediata.Dura de 0 a 5 minutos.
b. La fase precoz dura de 3 a 10 minutos, y en ella se produce una vasodilatación periférica que se traduce en un halo rojo intenso -eritema-.
Probablemente depende de una vasodilatación de origen neurógeno reflejo, ya que desaparece si se seccionan los nervios de la zona. En la inflamación aguda de los tejidos no es importante la contribución de los nervios, ya que puedenproducirse inflamaciones en tejidos denervados.
c. La fase tardía dura de 1/2 a 4 horas y regresa en menos de 6 horas. En esta fase aparece una tumefacción con palidez.
Microscópicamente hay exudación y salida de líquidos. Esta fase se debe a la liberación de los mediadores químicos tardíos de la inflamación. Algunas noxas como la luz ultravioleta o las toxinas bacterianas producen sólo la fase...