informe

BOL PEDIATR 2010; 50 (SUPL. 1): 30-36

Original
Sibilancias y asma en pediatría: el estudio de la cohorte de Tucson
a vista de pájaro
LUIS GARCÍA-MARCOS1,2, FERNANDO D. MARTÍNEZ1,3
Arizona Respiratory Center and the BIO5 Institute, University of Arizona, Tucson, AZ, USA. 2Unidad de Investigación. Hospital
Infantil Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España. 3Department ofPediatrics, University of Arizona, Tucson AZ, USA.
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INTRODUCCIÓN
El estudio de la cohorte de Tucson, conocido como el “Tucson Children Respiratory Study” se puso en marcha en 1980
con la idea de determinar los factores de riesgo de asma en
los tres primeros años de la vida. Posteriormente se ha ido
alargando en el timpo, en la medida que la financiación ha
sido posible, y en la actualidad seestá estudiando de nuevo
a los entonces niños, hoy ya adultos de alrededor de 25 años.
La idea era reclutar un gran número de recién nacidos
de manera que la cohorte tuviera la suficiente potencia estadística para poder establecer determinados factores de riesgo que hasta entonces habían podido quedar en la sombra
debido precisamente a un número de la muestra más reducido.
De acuerdo con unarevisión sobre la historia y logros
de esta cohorte publicada hace unos años(1), la fortaleza del
estudio radica en: 1) Un volumen considerable de datos previos a la primera infección respiratoria baja en los lactantes,
incluyendo diversos parámetros inmunológicos y alérgicos;
y, también, función pulmonar en una parte importante de
los niños; 2) Reclutamiento de un gran número de niños y
de susfamilias (1.246); 3) Una población reclutada entre la
población general, lo que evita una gran número de sesgos encontrados en las poblaciones de base exclusivamente hospitalaria; 4) Recogida exhaustiva de un gran número
de factores de riesgo; 5) Determinación microbiológica y
virológica (con los métodos disponibles entonces) de las
infecciones respiratorias bajas en los primeros años de lavida; y 6) Una tasa de seguimiento y permanencia del estudio realmente excelente.

Los niños se reclutaron durante un período de cuatro
años y medio, entre 1980 y 1984, y se han recogido datos
tanto de los niños como de sus familiares en diferentes
momentos. En el caso de los niños, se recogieron datos de
algún tipo a los pocos días del nacimiento, a los 2, 4, 6, 9, 12
y 15 meses y,posteriormente, a los 2, 3, 6, 8, 11, 13, 16, 18, 22
y 25 años. La mayoría de los datos se recogieron por medio
de cuestionarios realizados a los padres (hasta los 16 años
de los niños) o a los mismo niños (a partir de los 16 años).
En determinados cortes de algunas edades se hizo un estudio más en profundidad, incluyendo pruebas objetivas, como
pruebas cutáneas de alergia a los alergenos másprevalentes de la zona, pruebas de función pulmonar y de provocación bronquial con metacolina, o medición de la variabilidad del flujo espiratorio máximo. También se realizaron
análisis de sangre en esos cortes más en profundidad, que
se produjeron alrededor del nacimiento y luego a los 6, 11,
16 y 22 años.
Alrededor de 900 individuos siguen aún en el estudio,
lo que supone una tasa de retenciónverdaderamente alta.
Siguiendo de nuevo el artículo resumen publicado en 2003(1),
esta tasa de retención se debe a una serie de factores, entre
los que se encuentran los siguientes:
1. Uso de un seguro médico común para todos los participantes y de una alta cobertura, lo que ha facilitado el
seguimiento, e hico que los cargos a las familias por visitas de atención al niño sano, o por infeccionesrespiratorias inferiores fueran mínimos.
2. Compromiso de un gran número de pediatras que se
interesaron por el estudio y que se mantuvieron activos,
especialmente durante el período de reclutamiento y se

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