INGENIERO


Fundación Universitaria
Juan N. Corpas

ENFERMEDAD VARICOSA DE MIEMBROS INFERIORES
INTRODUCCIÓN:
Las várices de los miembros inferiores constituyen la enfermedad más común dentro de las enfermedades vasculares periféricas, habiéndose estudiado su prevalencia en algunas regiones del globo terráqueo; 29,6% en Europa y 20% en América Latina.
En términos generales en la flebopatología sepresume que un 30% de la patología en el mundo, lo constituyen problemas venosos, con gran tendencia a la cronicidad.
A pesar de la gran variedad de complicaciones que presenta la Enfermedad varicosa en su evolución, el diagnóstico no requiere más que inspección. El tratamiento de elección depende del compromiso del sistema venoso superficial al momento de acudir al médico.
Las venas varicosasse definen como venas tortuosas, contorsionadas, o alargadas. A menos que el agrandamiento sea severo, el tamaño solo no indica anormalidad porque puede variar dependiendo de la temperatura ambiente y, en mujeres, de factores hormonales. Además, las venas superficiales normales pueden parecer agrandadas en sujetos delgados, mientras que las venas varicosas pueden estar ocultas en sujetos obesos.Al ser una enfermedad “que salta a la vista” Fig 1, casi una tercera parte de los pacientes busca atención médica por la presencia de síntomas que no son ocasionados por la entidad, pero que las personas relacionan con ésta, las cuales son una causa común de consulta médica, especialmente en mujeres.
Desde el punto de vista morfológico, las várices se clasifican en tronculares, sicomprometen troncos venosos mayores, como las safenas o sus ramas principales; reticulares, que incluyen venas subcutáneas de menor tamaño; telangiectasias, consistentes en alteración de vénulas intradérmicas.
En tal caso, si el médico no encuentra complicaciones asociadas, el tratamiento indicado consiste en medidas de autocuidado y prevención También es frecuente que sea la preocupación desde el puntode vista estético, lo que lleve al paciente a buscar ayuda profesional.
Es exclusiva del ser humano, relacionada a la posición de bipedestación con apoyo exclusivo sobre plantas de pies. Esta posición crea una columna sanguínea desde la aurícula derecha hasta las venas en dedos de pies, manejando presiones variables en todo su recorrido. Cualquier daño en los diferentes sistemas reguladores,puede ocasionar aparición de várices en los miembros inferiores. Para entender el mecanismo comprometido en este fenómeno, es importante repasar algunos aspectos fisiológicos de la circulación venosa.
En su evolución van adoptando formas diferentes: así tenemos que en un inicio hay pequeñas dilataciones de las venas más delgadas a las que se denominan varículas.
Posteriormente se asiste al aumentode volumen de los troncos venosos superficiales importantes, produciéndose la forma de varices cilíndricas; otras veces en un periodo de mayor evolución asistimos a la formación de dilataciones saculares que constituyen verdaderos aneurismas y en un periodo de mayor cronicidad la vena varicosa se vuelve serpiginosa flexuosa al plegarse la vena sobre sí misma debido al gran aumento de su longitud.Figura 1.







RECUERDO ANATÓMICO
El sistema venoso de retorno de los miembros inferiores consta de tres sistemas importantes: sistema venoso profundo Figura 2; sistema venoso superficial Figura 3 y sistema venoso comunicante.

El sistema venoso profundo está formado por las venas Tibiales anteriores, Tibiales posteriores y Peroneas;pares, que recogen el retorno venoso de la pierna hasta formar un tronco común: el tronco Tibioperoneo situado preferentemente a la altura de la escotadura interósea Tibioperoneal; discurre con ese nombre hasta alcanzar la interlínea articular de la rodilla donde recibe el nombre de vena Poplítea; esta vena recibe el aporte de la Safena externa y se llama Poplítea hasta atravesar el anillo de...