Intervención en crisis

CRÓNICA DE UNA SITUACIÓN LÍMITE.

EL ENTORNO

Servicio de emergencia del hospital Pereyra Rossell, consulta con el Departamento de Psiquiatría Pediátrica del centro de salud.

EL CASO

Mariana es una adolescente de 14 años, procedente de Montevideo de un medio socioeconómico aceptable, que consulta en puerta del hospitalPereyra Rossell por ingesta de medicación. Integra un núcleo familiar constituido por su madre enfermera de 41 años y una hermana de 19, sus padres se separaron hace 4 años. El padre de 42 años es constructor, ha formalizado otra unión de la que tiene dos hijos un varón de dos años y una niña de seis meses. Cursa segundo año de liceo por segunda vez. Este año ha presentado numerosas inasistencias, bajorendimiento, y dice que el liceo no le interesa. Tiene amigas en el liceo y en el barrio con las que se junta en la puerta del liceo. La Directora se queja porque no entra a clase. En la escuela siempre tuvo buen rendimiento presentando un cambio importante cuando pasa al liceo. Este año comenzó un curso de peluquería contra horario pero a las dos semanas lo abandonó, dice que para qué va aestudiar si igual no le va a servir para nada.
En la tarde de ayer luego de una discusión con su madre porque ésta no la dejaba salir, ingiere Diazepam, tomando todos los comprimidos que encuentra (6 o 7) medicación que pertenece a la madre, que la utiliza para dormir.
Es encontrada por su hermana, quien al ver que no se despierta da aviso a su madre la que de inmediato la traslada a puerta delhospital.
Al principio Mariana niega haber tomado algo pero luego muestra el blister vacío que tenía guardado en el bolsillo.
Dice que tomó la medicación porque “no aguanto más a mi madre y quería dormir” “mi madre es insoportable, me tiene harta, no entiende nada. Yo me quiero ir a vivir con mi padre pero ella no me deja”.
Conversamos un rato y nos refiere que desde que empezó el liceo quiere irsea vivir con su padre pero la madre no la deja.
Posteriormente nos refiere que desde que comenzó el liceo ha pensado varias veces en morirse pero nunca había intentado hacerlo.
La madre refiere que en los últimos tiempos la convivencia se ha tornado muy difícil, ella trabaja muchas horas y cuando está en la casa las discusiones son permanentes, “Mariana está siempre de malhumor”, “es difícilcomplacerla, discute con todos, no colabora en nada, nada le interesa”.
“solo salir con sus amigas”. Este año está con un grupo que a su madre no le gusta, se juntan en la esquina y la ha visto tomar alcohol.
En los últimos días no la ha visto salir con sus amigas, la encuentra como ausente, no participa en las conversaciones familiares, no se concentra cuando le hablan. En alguna ocasión expresóque le cuesta dormir, pero ella no lo constata por sus horarios laborales, si ha notado adelgazamiento de Mariana y llanto fácil.
Con el padre pasa los fines de semana. El padre dice que Mariana reclama permanente atención, lo cual lo motiva a discusiones permanentes con su pareja con quien la joven se presenta en permanente oposición.
Antes de que naciera la primer hija de esta unión, Marianase había mostrado muy afectuosa y cercana a la compañera de su padre pero luego la relación se ha vuelto sumamente difícil.
En el día de ayer se pelea con su novio, culpando a su madre de ésta situación, niega haber iniciado relaciones sexuales.
Se presenta como una jovencita de aspecto agradable, algo desaliñada, uñas largas pintadas de colores vivos, que al comienzo de la entrevista dice noquerer hablar. Por momentos se nota somnolienta y en otros momentos discute vivamente con sus padres.
Se muestra irritable y demandante con éstos. El padre con gesto de preocupación y la madre refiere estar molesta y enojada con la situación.
La madre la define como una jovencita vivaz, “siempre le gustó ser centro de atención”, “demandante y caprichosa”, relata que siempre tuvo amigas con...