Intervencion De La Psicologia De La Salud En La Adherencia Del Paciente Diabetico

INTERVENCION DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD EN LA ADHERENCIA DEL PACIENTE DIABETICO. VARON Y MUJER

La Diabetes Mellitus (DM) es una de las enfermedades crónicas, no transmisibles, que ha incrementado marcadamente su prevalencia en este siglo (1). Es un síndrome que se caracteriza por hiperglicemia, y desordenes en el metabolismo de Hidratos de Carbono, Lípidos y Proteínas, estando asociada a unadeficiencia absoluta o relativa en la secreción y/o acción de la hormona Insulina (2). Sin embargo, estas anomalías son sólo una parte del síndrome diabético, cuyo curso clínico y pronóstico están determinados por la evolución de sus complicaciones microvasculares (oculares, renales, nerviosas) y macrovasculares que configurarán la auténtica enfermedad diabética (1).
La Clasificación de laDiabetes Mellitus (DM), incluye cuatro categorías: DM tipo 1 y tipo 2, otros tipos específicos y diabetes gestacional. Esta clasificación, propuesta en 1997 por la Asociación de Diabetes Americana (ADA), agrupa a los diabéticos por sus características clínicas y no por el tipo de tratamiento (1).
Tipos de Diabetes Mellitus:
1. Diabetes Mellitus insulino dependiente (D.M.I.D.) o Tipo 1:Aproximadamente un 10% del total de los diabéticos corresponde a este tipo, es propia de los niños y adultos jóvenes menores de 30 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.
Requiere insulina para mantener la vida y la causa más frecuente de la deficiencia insulínica es la destrucción de las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.
2. Diabetes Mellitus no insulino dependiente (D.M.N.I.D.) oTipo 2:
Es la forma más frecuente, cerca del 90% del total de los diabéticos corresponde a este tipo, se caracteriza por un comienzo insidioso, generalmente después de 40 años, y se asocia generalmente a obesidad y factores genéticos. Con frecuencia se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como son la hipertensión arterial, dislipidemias, obesidad y tabaquismo, lo que le confierealtas tasas de morbimortalidad, que limitan la calidad y la esperanza de vida de las personas con este tipo de diabetes.
3. Otros tipos específicos de diabetes:
En este grupo se incluyen aquellos casos de DM en los que existe una clara etiología y/o
relación con otros procesos patológicos: alteraciones genéticas, enfermedad pancreática, endocrina, administración de ciertos medicamentos ydistintos síndromes genéticos.
4. Diabetes Gestacional:
Trastornos de la regulación de la glucosa que aparece en el curso del embarazo en una mujer no diagnosticada previamente de diabetes. Su importancia reside en que presentan un mayor riesgo de morbilidad neonatal.
Magnitud del Problema:
La forma como se registran los datos de morbimortalidad por diabetes no siempre permite diferenciar la diabetestipo II, que es objeto de este estudio; de modo que en algunos casos las cifras se refieren a este grupo específico y, en otros, al total de diabetes.
El número de personas que padecen de Diabetes Mellitus tipo 2 en las Américas fue estimado en 35 millones en el año 2000. De éstas, 19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe. Más aún, las proyecciones indican que en el año 2025 lacantidad de personas que padecerán de diabetes en las Américas ascenderá a 64 millones, de las cuales 40 millones (62%) corresponderán a América Latina y el Caribe (3).
En lo que se refiere a la mortalidad, de 3 millones anuales de defunciones en América
Latina y el Caribe, el 3.8% corresponde a DM tipo 2(4) Particularmente en el caso de Chile esta enfermedad presenta una prevalencia de un 3,9% datoobtenido en una muestra poblacional representativa de adultos de 25 - 64 años de edad en ambos sexos en la Encuesta de Factores de Riesgo realizada en Valparaíso en el contexto del Programa Carmen (Conjunto de Acciones para la intervención multifactorial de las enfermedades no transmisibles). Para la DM la prevalencia se construyo integrando la información de la encuesta y los casos nuevos...