intradermoreacciones en micro clinica
Páginas: 8 (1913 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2013
INTRODUCCION
Las intradermorreacciones son test cutáneos que tienen por finalidad evaluar la respuesta del sistema inmune tanto humoral como celular, siendo importantes ensayos para diagnóstico de enfermedades, alergias, curso de infecciones e inmunodepresiones.
El objetivo del texto es avocarse al uso en microbiología clínica de estos estudios, es por eso que solo hare hincapié en lasintradermorreacciones relacionadas con la hipersensibilidad retardada (HR) y específicamente en las mediadas por las células T CD4+.
DEFINICION
Una intradermorreacción es una prueba en la que se inyecta un pequeño volumen de antígeno en la dermis para poder evaluar la respuesta del sistema inmune y en conjunto con la clínica del paciente más la sospecha por diferentes factores ambientales poder realizarun diagnóstico.
FUNDAMENTOS DE LAS INTRADERMORREACCIONES
Como mencione, solo hare foco en las reacciones intradérmicas del tipo inmunitario relacionadas con las células linfocitos T CD4+, estas pueden encontrarse en la literatura con otros nombres, tales como: hipersensibilidad de tipo IV (según clasificación de Gells y Coombs) e hipersensibilidad retardada o celular. El adjetivo de retardadase debe a la comparación del tiempo que tarda en observarse la reacción (entre 18 a 72 horas) en los individuos sensibilizados con respecto a las reacciones de hipersensibilidad inmediata mediadas por anticuerpos en las cuales la re exposición al antígeno causa manifestaciones que se observan a los pocos minutos u horas.
Las bases de la hipersensibilidad IV se deben a la re exposición delantígeno a células LT CD4+ memoria que quedan como una barrera inmunológica más en los tejidos periféricos.
En un primer contacto con el antígeno (primoinfeccion), la inmunidad innata, mediada por macrófagos y células dendríticas (células presentadoras de antígenos profesionales) es la que intentara frenar la infección. Para hacer más eficaz el proceso de contención, las células dendríticas comienzanel orquestado de la respuesta inmune adaptativa. Esta respuesta (más específica contra el antígeno en cuestión) involucra a las células linfocitos T las cuales son activadas al presentarle el antígeno procesado a través de las moléculas de histocompatibilidad clase II. Los linfocitos T CD4+ activados se diferencian a un perfil Th1 que libera citocinas mediadoras de la inflamación (IL-2, INF ɣ) queactuaran como circuito de retroalimentación positiva al activar más macrófagos y LT, mientras que a su vez producirán efectos de vasodilatación y permeabilidad vascular (edema) promoviendo la erradicación de la infección. Al finalizar el proceso inmunológico quedan en el cuerpo LT memoria. En la figura 1 se ilustra el proceso.
Figura 1. Extraída y modifica de Introducción a la inmunologíahumana. Fainboim y Geffner 6ta edición.
La segunda vez que el mismo antígeno penetre la dermis será presentado nuevamente por las células dendríticas que al estar ya sensibilizadas y diferenciadas comenzaran a proliferar aumentando su progenie y estos activaran de nuevo a macrófagos. Asimismo, se induce un aumento de la permeabilidad vascular y se activa el sistema de coagulación. La fibrinaobtenida atrapa otras proteínas y constituye un gel, responsable de la induración observada. En la figura 2 se esquematiza la re exposición.
Figura 2. Respuesta de hipersensibilidad por re exposición de un antígeno en la dermis. (Introducción a la inmunología humana, Fainboim y Geffner. 6ta edición.)
MODO DE APLICACIÓN
Se utiliza una jeringa graduada en centésimas de mililitro, con aguja fina de25-27 G, de 10-12 mm de largo para la inyección en la dermis superficial, inoculando con el bisel hacia arriba. Puede realizarse en cualquier sitio, de forma convencional se aplica en la superficie ventral del antebrazo, de preferencia en la unión del tercio superior con el tercio medio, ya que es una zona expuesta y las regiones proximales son más sensibles que las distales.
Por lo general,...
Las intradermorreacciones son test cutáneos que tienen por finalidad evaluar la respuesta del sistema inmune tanto humoral como celular, siendo importantes ensayos para diagnóstico de enfermedades, alergias, curso de infecciones e inmunodepresiones.
El objetivo del texto es avocarse al uso en microbiología clínica de estos estudios, es por eso que solo hare hincapié en lasintradermorreacciones relacionadas con la hipersensibilidad retardada (HR) y específicamente en las mediadas por las células T CD4+.
DEFINICION
Una intradermorreacción es una prueba en la que se inyecta un pequeño volumen de antígeno en la dermis para poder evaluar la respuesta del sistema inmune y en conjunto con la clínica del paciente más la sospecha por diferentes factores ambientales poder realizarun diagnóstico.
FUNDAMENTOS DE LAS INTRADERMORREACCIONES
Como mencione, solo hare foco en las reacciones intradérmicas del tipo inmunitario relacionadas con las células linfocitos T CD4+, estas pueden encontrarse en la literatura con otros nombres, tales como: hipersensibilidad de tipo IV (según clasificación de Gells y Coombs) e hipersensibilidad retardada o celular. El adjetivo de retardadase debe a la comparación del tiempo que tarda en observarse la reacción (entre 18 a 72 horas) en los individuos sensibilizados con respecto a las reacciones de hipersensibilidad inmediata mediadas por anticuerpos en las cuales la re exposición al antígeno causa manifestaciones que se observan a los pocos minutos u horas.
Las bases de la hipersensibilidad IV se deben a la re exposición delantígeno a células LT CD4+ memoria que quedan como una barrera inmunológica más en los tejidos periféricos.
En un primer contacto con el antígeno (primoinfeccion), la inmunidad innata, mediada por macrófagos y células dendríticas (células presentadoras de antígenos profesionales) es la que intentara frenar la infección. Para hacer más eficaz el proceso de contención, las células dendríticas comienzanel orquestado de la respuesta inmune adaptativa. Esta respuesta (más específica contra el antígeno en cuestión) involucra a las células linfocitos T las cuales son activadas al presentarle el antígeno procesado a través de las moléculas de histocompatibilidad clase II. Los linfocitos T CD4+ activados se diferencian a un perfil Th1 que libera citocinas mediadoras de la inflamación (IL-2, INF ɣ) queactuaran como circuito de retroalimentación positiva al activar más macrófagos y LT, mientras que a su vez producirán efectos de vasodilatación y permeabilidad vascular (edema) promoviendo la erradicación de la infección. Al finalizar el proceso inmunológico quedan en el cuerpo LT memoria. En la figura 1 se ilustra el proceso.
Figura 1. Extraída y modifica de Introducción a la inmunologíahumana. Fainboim y Geffner 6ta edición.
La segunda vez que el mismo antígeno penetre la dermis será presentado nuevamente por las células dendríticas que al estar ya sensibilizadas y diferenciadas comenzaran a proliferar aumentando su progenie y estos activaran de nuevo a macrófagos. Asimismo, se induce un aumento de la permeabilidad vascular y se activa el sistema de coagulación. La fibrinaobtenida atrapa otras proteínas y constituye un gel, responsable de la induración observada. En la figura 2 se esquematiza la re exposición.
Figura 2. Respuesta de hipersensibilidad por re exposición de un antígeno en la dermis. (Introducción a la inmunología humana, Fainboim y Geffner. 6ta edición.)
MODO DE APLICACIÓN
Se utiliza una jeringa graduada en centésimas de mililitro, con aguja fina de25-27 G, de 10-12 mm de largo para la inyección en la dermis superficial, inoculando con el bisel hacia arriba. Puede realizarse en cualquier sitio, de forma convencional se aplica en la superficie ventral del antebrazo, de preferencia en la unión del tercio superior con el tercio medio, ya que es una zona expuesta y las regiones proximales son más sensibles que las distales.
Por lo general,...
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