Jonas

EL “PACIENTE IDENTIFICADO”: SINTOMA Y METAFORA* Gonzalo Adis C. ** Resumen El objetivo del presente trabajo es hacer algunas consideraciones sobre el concepto del “paciente identificado”, entendiendo éste como un síntoma del mal funcionamiento del sistema de la familia. A su vez, los comentarios y elaboraciones que se hacen ponen especial énfasis en la conveniencia de hacer estos comentarios yelaboraciones, sobre el síntoma en general y sobre el concepto del paciente identificado en particular, desde una perspectiva comunicacional o semiótica. (Rev Cost Cienc Méd Dic 1980; 1(2); 189- 198). Mi interés en el presente trabajo es hacer algunas consideraciones sobre el concepto del “paciente idenficiado”, entendiendo éste como un síntoma del mal funcionamiento, o de la crisis, del sistema dela familia. Este concepto, o bien lo que éste significa, juega un papel importante tanto en el diagnóstico como en el manejo y tratamiento del sistema de la familia. Como es sabido este concepto señala una manera diferente de conceptualizar los problemas de salud mental. Hablar de “la persona identificada como paciente” describe una nueva perspectiva, una nueva manera de percibir las cosas. Talcomo lo señala Minuchin (11) la familia “es un grupo social, natural, que gobierna las reacciones de sus miembros a estímulos internos y externos a la familia. Su organización y estructura tamiza y califica las experiencias de los miembros de la familia. En muchos casos ésta puede ser considerada como la parte extracerebral de la mente”. El sistema ecológico natural, el de la familia, como todo otrosistema, también está sometido a tensiones, producto del interjuego interaccional, sea en el seno de la familia misma, o bien, en el interjuego de la familia con el ambiente. Para Minuchin (11), “la tensión puede ser provocada por el interjuego de un miembro de la familia, o de todo el grupo familiar, con fuerzas o situaciones extrafamiliares; o bien, puede esta tensión ser provocada por elproceso de transición en las diferentes etapas de desarrollo y crecimiento del sistema familiar; o puede también ser el producto de la presencia de problemas idiosincráticos de la familia”. En el caso de esas familias que reciben la etiqueta de patológicas, el mal funcionamiento del sistema familiar, se expresa y se refleja en el comportamiento sintomático de cuando menos uno de sus miembros. Está es“la persona identificada como paciente”, también conocido como el “paciente identificado”. Tal como lo señala Sluzki (14), “el paciente identificado es el sujeto portador del síntoma, generalmente rotulado como el paciente por la familia y los sistemas de salud; es el que debe ser curado. Por contraste, su presencia define al resto de los miembros del grupo familiar como no enfermos”. El título delpresente trabajo, por otra parte, hace referencia al paciente identificado no sólo como “síntoma”, sino también como “metáfora”. Con esta mención a este concepto lingüístico se quiere señalar un especial interés en hacer estos comentarios y elaboraciones sobre el síntoma en general, y sobre el paciente identificado en particular, desde una perspectiva comunicacional o semiótica. Esto es, desde unaperspectiva que engloba y atiende a la totalidad del comportamiento del individuo. El énfasis, entonces, es en considerar al comportamiento como un lenguaje, que va más allá de un lenguaje estructurado, verbal y explícito, al cual ciertamente incluye. A su vez, y al igual que ese lenguaje estructurado, el lenguaje del comportamiento también pone de manifiesto y refleja las dos dimensionesfundamentales de todo lenguaje, esto
* El presente trabajo fue presentado en ocasión del Primer Congreso Nacional de Psiquiatría de Honduras, del 26 al 30 de agosto de 1980, Tegucigalpa, Honduras. ** Servicio de Psicología del Hospital Nacional Psiquiátrico, CCSS; Unidad de Post-Grado en Psicología Clínica, Centro de Docencia e Investigación CCSS; Escuela de Psicología y Escuela de Medicina,...