La afeitadora

Actividad 19

Reunidos en parejas, averiguen sobre los test cutaneos que se aplican para las pruebas de alergia. Investiguen cómo, dónde y por qué se realizan, y qué tipo de información entregan. Luego, elaboren un informe sobre lo investigado e incluyan sus principales conclusiones.

¿En qué consiste el test cutáneo?

- El test cutáneo o prueba alérgica cutánea consiste en aplicar unaserie de sustancias conocidas que suelen producir alergias. Se inyectan mediante una lanceta a unos pocos milímetros por debajo de la piel. Cada sustancia se inocula por separado para poder observar cuál de ellas es la que produce la reacción alérgica. Tras pasar 15-20 minutos se observa la piel para ver qué zona enrojece.
- La analítica de sangre sirve para determinar la presencia de anticuerposespecíficos frente a ese alérgeno.
- Cuando se trata de otras sustancias como algunos alimentos o medicamentos, habrá que someter al paciente a una inducción a la reacción bajo control médico.
- En el mundo existe de un 15 a un  20% de la población presenta síntomas alérgicos, muchos de ellos en estaciones polínicas como la primavera. Pero se es alérgico todo el año y en esta condición hay factoresgenéticos involucrados, además de los externos. Es decir, un menor con padres o hermanos alérgicos es un niño de riesgo.

tipos de pruebas cutáneas
Prueba de escarificación (scratch- test): consiste en practicar una ligera escarificación y aplicar en el sitio una gota de alergeno.
Reacción intradérmica: consiste en  introducir  en la región intradérmica con una jeringuilla para prueba de tuberculina, una pequeña cantidad de alergeno.
Prueba de puntura (prick test): consiste en depositar en la piel del paciente una gota de alergeno  y luego  realizar una puntura a través de la gota con una lanceta especial de 1 mm de longitud.  Es la prueba más utilizada.
Estas pruebas son mediadas por inmunoglobulina E; se leen en 15 minutos y hay que observar la triada de Lewis: pápula, eritema yprurito. El resultado se expresa en milímetros y  sirve para el diagnóstico etiológico de asma, rintis, alergia a alimentos, alergia a insecticidas.
Prueba de parche (patch test): se usa para verificar la inmunidad celular  o  la hipersensibilidad tipo IV  mediada por linfocito T y macrófago. Consiste en depositar sobre la piel sana el producto que se va a probar, bajo la oclusión  de un selloadhesivo. La lectura se realiza a las 48 y 96 horas y  sirve para diagnosticar  problemas de dermatitis eczematosa y alergia a los alimentos e inhalantes como pólenes y ácaros, en niños (1, 4, 6). 

¿Cómo se realiza?

La técnica se lleva a cabo de la siguiente manera:
• En la cara flexora de ambos antebrazos se procede a limpiar con alcohol la piel. Es importante explicar al paciente elprocedimiento pues se requiere de la colaboración adecuada para una correcta evaluación. No deben haber lesiones de otro origen en la piel.
• Se marcan círculos en la piel con el número de alergenos a estudiar más uno para el control positivo y negativo. La lista se evalúa y confecciona según los alergenos más habituales.
• Sobre la gotita de reactivo (que contiene el extracto del antígeno)se hace una pequeña punción (1mm) con el objetivo de asegurar la penetración a la epidermis. Hay otros métodos que realizan una inoculación más profunda , pero por las molestias no son muy aceptados ,sobretodo por los pacientes pediátricos y ésta menor inoculación previene la posibilidad de complicaciones en pacientes muy atópicos, como un shock anafiláctico.
• Se utiliza un control positivocon Histamina y uno negativo con suero fisiológico.
• Se esperan 15 minutos.
• Se procede a medir el halo de la reacción en cada sitio, lo que se transcribe a una ficha creada con ese objetivo.
• Se considera positiva la reacción 3 mm mayor al control negativo.
• Notar que en algunos pacientes pueden haber reacciones tardías que requieren la explicación correspondiente para...