la historia

Electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, Derivaciones en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de Bases fisiológicas, células cardiacas y recogidas en la superficie Definición es corporal. Ritmo, eje, frecuencia Objetivos.
Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondascaracterísticas del ECG.
La formación del impulso y su conducción generan corrientes eléctricas débiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo se obtiene el característico que analizaremos en la práctica.
Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una deflexiónhacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo.

Para permitir comparación entre los registros obtenidos se han adoptado normas internacionales con respecto a la velocidad del papel (25 mm/seg), la amplitud de calibración (1 mV = 1 cm) y los sitios de la colocación de los electrodos cutáneos.
Hay que tener siempre en cuenta que las derivaciones no registran sólo elpotencial eléctrico de la pequeña área del miocardio subyacente sino que registra los eventos eléctricos del ciclo cardiaco desde un sitio seleccionado.
El ECG es un examen que aislado no es diagnóstico de enfermedad cardíaca ni tampoco la puede excluir del todo. El ECG debe ser siempre interpretado en conjunto con los hallazgos clínicos y de otros exámenes paraclínicos. Usted aprenderá que éstaafirmación es cierta para la gran mayoría de los exámenes paraclínicos.

Derivaciones
Las disposiciones específicas de los electrodos, se conocen como derivaciones y en la práctica clínica se utilizan un número de doce estándares, clasificadas de la siguiente forma:
Derivaciones del plano frontal
Derivaciones Bipolares Estándar: Estas derivaciones (DI, DII, DIII) son las que originalmenteeligió Einthoven para registrar los potenciales eléctricos en el plano frontal.
Los electrodos son aplicados en los brazos derecho e izquierdo y en la pierna izquierda. Se coloca un electrodo en la pierna derecha que sirve como polo a tierra.
Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial eléctrico entre losdos electrodos seleccionados:
DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-)DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-)
DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo (-)
El potencial eléctrico registrado en una extremidad (a más de doce centímetros del corazón), es el mismo sin importar el sitio en donde se coloque el electrodo sobre ella. Generalmente se colocan los electrodos en las muñecas o en los tobillos, pero si una extremidad ha sido amputada se puede colocar en suporción más distal (Ley del infinito eléctrico).

Derivaciones Amplificadas del Plano Frontal: Existen otras tres derivaciones del plano frontal, que en los inicios de la electrografía eran monopolares (VR, VL y VF), pero que fueron modificadas para amplificarlas en el registro, convirtiéndose en bipolares amplificadas (aVR, aVL y aVF).
En estas derivaciones no se coloca el positivo en unmiembro y el negativo en otro como en el caso anterior, sino que se coloca el electrodo positivo en uno de los miembros y se compara contra la sumatoria de los otros miembros conectados al polo negativo.
Para registrar estas derivaciones, los electrodos se colocan de la siguiente forma:

aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-)
aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho +Pierna Izquierda (-)
aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-)
La letra «a» indica que la amplitud ha sido aumentada ± 50% para facilitar su lectura. Esta clasificación puede prestarse para confusiones, pues las tres últimas derivaciones (aVR, aVL y aVF) se siguen denominando monopolares de los miembros, para diferenciarlas de las bipolares estándar (I, II, III) siendo...