La Tactica Del Cambio

LA TACTICA DEL CAMBIO: como abreviar la terapia.
Fisch, Weakland y Segal

Índice
1) La practica y la teoría.
2) La capacidad de maniobra del terapeuta.
3) La fijación del marco del tratamiento.
4) La entrevista inicial.
5) La postura del paciente.

6) La planificación del caso.
7) Las intervenciones.
8) La terminación del tratamiento.
1)Concepción de los problemasConducta indeseada (aquí y ahora).
Para que una dificultad se convierta en problema:
que se haga afronte de forma equivocada.
cuando no se solucione, se aplique una dosis mas elevada de mas de lo mismo. En las soluciones intentadas, existe un proceso que sigue un circulo vicioso que ayuda en gran medida al mantenimiento del problema.

Aspectos importantes a detectar
Identificación de laconducta problemática: que es, en que aspecto es considera como problema y por quién.
Funcionamiento y persistencia de la conducta problemática.
Conducta voluntaria o involuntaria del mantenimiento del problema.
Tratamiento y solución de problemas
Alteración de las conductas del proceso del circulo vicioso (mantenedor del problema).
El terapeuta debe transformarse en agente de cambio activoenmarcando tareas en los principios y valores del cliente. Para lograr que éste haga frente a los compromisos pertinentes.
2.1)La capacidad de maniobra del terapeuta
Los pacientes obstaculizan el esfuerzo terapéutico en la mayoría de los casos debido a su angustia o temor de que el problema llegue a empeorar. Capacidad de maniobra del terapeuta= ausencia de maniobra del paciente.
Control queejerce el terapeuta sobre el tratamiento.
Libertad para la puesta en practica de lo que se estime apropiado en el trascurso del tratamiento.
Medios para aumentar la capacidad de maniobra.
A) Oportunidad y ritmo= no dispararse hasta que se hayan comprobado cuales son las opiniones del paciente dando pequeños pasos.
Escucha activa.
Valores, creencias y prioridades del cliente.
Flexibilidad paracaptar sus tiempos.
B) El tiempo necesario
Para que la labor terapéutica avance eficientemente sin el “acosar” al terapeuta para que tome decisiones prematuras en relación con el tratamiento.
Evitar prisas del cliente.
Tiempo para pensar y planificar.
C) El uso del lenguaje condicional
Herramienta importante para no asumir una postura explicita antes de que haya tenido información y tiemposuficiente para decidir que postura quiere asumir y cuando. Libertad para mantener diversas opciones abiertas ante sí.
No dar cuestiones por hecho ni sacar conclusiones precipitadas de acuerdo a nuestras creencias, valores, etc...
Atribución de los fracasos al cliente.
D) El cliente debe concretar
Formulaciones claras y concisas.No dar por válidas cuestiones que no queden claras.
Ayudar alcliente asumir posturas comprometidas y bien definidas con descripciones concretas.
Ej: Quiero que se porte bien (difuso). Quiero que haga la cama y recoja la ropa sucia antes de salir de casa (concreto objetivo claro).
E) Actitud igualitaria.
Objetivo: colaboración del cliente.
Son mas bien raros los clientes que responden positivamente ante la autoridad por eso se jugará con la postura de estara la misma altura que el paciente.
F) Sesiones individuales y conjuntas
Versatilidad del terapeuta a la hora de estructurar las sesiones.
Paciente no es igual a cliente.
Persona mas interesada en solucionar el problema.
2.2) Táctica con los pacientes difíciles
Existen 2 categorías:
Los que inician el tratamiento por coacción de terceros. Comprador fingido.
No tiene motivación para elcambio. Ej:adolescente obligado por sus padres, por sentencia judicial, beneficio secundario: confirmar su dolencia.
- ¿Qué hacer?

Negociar un nuevo contrato: convertirle en cliente. Ej: No se encuentra interesado en trabajar sobre el alcoholismo pero esta interesado en hacer algo con respecto a su situación laboral.
Trabajar con el afectado real que es quien coacciona al paciente para que...