laser en oftalmologia

El Laser


Dentro del campo de la medicina donde se le da más uso al laser es en el área oftalmológica. La palabra laser proviene de la sigla inglesa light amplification by stimulated emission of radiation (amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación), en palabras más simple el láser no es más que una luz altamente organizada, también denominada coherente. Para generar estetipo de luz hay que estimular una sustancia para que emita radiación lumínica y amplificar esta luz en un solo sentido, esta luz tiene tres características fundamentales:
1. Polarización: Los rayos de luz viajan en una misma dirección
2. Longitud de onda: toda la luz que compone el haz del láser tiene la misma longitud de onda por lo que es de un solo color.
3. Fase: las crestas y valles de lasondas de luz concuerdan a lo largo del haz.

Tipos de laser

1) Láseres que queman el tejido
El más utilizados en oftalmología para este fin es el láser de argón de diodo esto por su capacidad para provocar sobre los tejidos oculares un efecto térmico que permite subir la temperatura del tejido y quemar la parte que presenta anomalías. Estos láseres son utilizados en patologías que tenganesta manifestación que son principalmente las que afectan a la retina y patologías vasculares como embolias y trombosis, en este caso el láser no solo destruye los vasos sanguíneos sino también el tejido anómalo que daría lugar a la formación de más neovasos. Por su poder de destrucción tienen que ser usados con mucha precaución y vigilando que el punto sea exacto. El riesgo principal con este tipode laser es que el haz de luz toque la parte central de la retina (macula) ya que la lesión implicaría ceguera. Emite dos longitudes de onda distintas, la azul- verde (488-514 nm) y la monocromática verde ( 514 nm) ambas longitudes de onda son absorbidas por la melanina y la hemoglobina. El espectro de salida del láser de argón es de 9W de potencia radiante total.
2) Láseres que cortan
Para estafinalidad el láser más utilizado es el Neodimo-YAG, este laser ha evolucionado desde el campo militar donde se emplea para la destrucción de misiles por su capacidad de enfoque selectivo, su mecanismo se basa en la emisión de dos haces convergentes de luz, tan potentes que en el momento que se cruzan y producen la deionización de la materia sobre la que actúan, es decir destruye la estructuramolecular de la materia y vaporiza las partículas de esta materia pero sin producir aumento de temperatura, lo que le da la particularidad de funcionar como un bisturí para cortar estructuras sensibles y delicadas como la retina. Dentro de los tratamientos que destaca es el hecho que el neodimo-YAG es el láser que se emplea para cortar tejido en fibrosis intravitreas o para eliminar lo que se llama“catarata secundaria”, esto consiste en la opacificacion de la capsula del cristalino que se deja al interior de la córnea cuando se opera al paciente para eliminar las cataratas no se extrae el cristalino natural del paciente si no lo que se hace es vaciarlo respetando su capsula para colocar el lente intraocular. Posee una longitud de onda de 1064 nm

3) Láseres que moldean
Para esta finalidadel láser que lidera es el Excimer, es el más utilizado en cirugía refractiva para eliminar dioptrías de miopías, hipermetropía y astigmatismo. Esta moldea la córnea para eliminar el problema de visión del paciente, su mecanismo consiste en una fuente de energía que permite tallar la córnea y modificar su curvatura mediante la eliminación de tejido lo que conoce como fotoablacion. Esta técnica esconocida como “técnica LASIK” donde la propia cornea hace de lente y el paciente no debe utilizar más gafas. Emite una longitud de onda de 193 nm.

Uso oftalmológico del laser

En oftalmología se usan varios tipos de láser para el tratamiento de diferentes trastornos oculares. Los equipos oftálmicos de láser normalmente se identifican de acuerdo con el gas...