Licenciado en enfermeria

ERGOMETRÍA
Idoia Beistegui Alejandre, Ana Mª Sánchez Carrio
La prueba de esfuerzo (PE) o ergometría consiste en someter al paciente a un esfuerzo
físico controlado médicamente que obliga a desencadenar alteraciones cardiovasculares
no presentes en reposo y que pueden manifestarse con el ejercicio.
También nos permite estudiar el comportamiento de diversas variables (TA, FC, etc.)
durante larealización de la prueba.
Las alteraciones del ECG son algunos de los datos más relevantes en este tipo de
exploración.1, 2
Indicaciones
Valorar el dolor torácico en pacientes con coronariografía normal. Como valoración
pronóstica de pacientes tras un episodio de IAM y para predecir la posibilidad
de que repitan los episodios de angina. Estudiar el comportamiento de determinadas
arritmias.Evaluar la eficacia de diversos tratamientos (farmacológico, quirúrgico,
intervencionista). Estudiar la respuesta cronotrópica en pacientes con bradicardia
o mareos. Valorar y estratificar el riesgo cardiológico antes de iniciar un programa
de Rehabilitación Cardíaca. Valorar y cuantificar la CF de determinados grupos
de pacientes (valvulares, coronarios, candidatos a trasplante). Y valorarorigen cardíaco
o pulmonar de disnea.3, 4, 5
Recursos materiales
Cicloergómetro o bicicleta ergométrica (bicicleta estática con freno mecánico o
electrónico) o bien el tapiz rodante o”treadmill”. Este último es el método más ampliamente
utilizado. Consiste en una cinta sin fin movida por un motor, sobre la que
el paciente debe caminar a distintas velocidades y pendientes según diferentesprotocolos
Electrocardiógrafo de 12 derivaciones. Camilla, toma de O2 y mascarilla, y esfigmomanómetro.
Desfibrilador y material necesario para RCP.1, 6
Procedimiento
La duración de la prueba depende del protocolo aplicado. Al inicio se enseñará
al paciente a caminar sobre el tapiz (Fig. 8) o pedalear en el cicloergómetro, indicándole
que debe comunicar cualquier síntoma que aparezca durante elejercicio.
Se realizará un ECG y se registrará FC y TA, previos a la prueba, en decúbito y en
ortostatismo (será el basal durante el procedimiento) prosiguiendo, durante la prueba,
con monitorización continua de la señal, al menos en 3 canales, realizando registro
de 12 derivaciones, FC y TA, en el momento de máximo esfuerzo, en cualquier
momento en el que se produzca un acontecimientoclínico importante y al finalizar
la prueba, bien sea por la aparición de síntomas (dolor precordial, fatiga muscular,
dolor gemelar, disnea), por haber alcanzado la frecuencia cardiaca máxima estima-
370
Tabla 2
da para la edad (220 – edad en años, ej.:
220 – 60 (años) = 160), aparición de arritmias
ventriculares o respuesta inadecuada
de la TA.
El registro de ECG y el control de TA
seprolongarán durante 3-5 minutos,
hasta la recuperación de la situación basal
del sujeto.1, 6, 7
En la práctica, el nivel de ejercicio realizado
o el trabajo externo se expresa
como consumo de O2 máximo (VO2 máx.)
o en METS (las veces que se aumenta el
VO2 con el ejercicio). Cada protocolo dispone
de fórmulas para estimar los METS
alcanzados con un margen de error que
es más importante en losprotocolos discontinuos.7
Complicaciones
A pesar de ser una prueba segura, con un índice de mortalidad del 1por 10.000 y
de morbilidad del 2 por 10.000, entraña ciertos riesgos, complicaciones que se pueden
clasificar, según su gravedad, en menores y mayores (tabla 2).5, 7
COMPLICACIONES DE LA PE
Complicaciones menores Complicaciones mayores
Taquicardia supraventricular Taquicardiaventricular
Insuficiencia cronotrópica Fibrilación vetricular
Insuficiencia cardiaca congestiva Accidente cerebrovascular
Respuesta cronotrópica excesiva Síncope
Extrasistolia ventricular Infarto Agudo de Miocardio
Hipotensión arterial Muerte
Protocolos para PE
La PE puede ser máxima cuando el sujeto supera el 85% de la FC máxima o el
VO2 máximo, y submáxima cuando no alcanza la FC máxima...