Liquido amniotico meconial

Clases de Residentes 2007 Líquido amniótico meconial
Jesús Presa / Sebastián Manzanares - 1 -
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario
Virgen de las Nieves
Granada
LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
Jesús Presa
INTRODUCCIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Consideramos el líquido amniótico (LA) como un medio hídrico que va a
proteger al embrión y al feto de influencias externasadversas, favoreciendo
con su elasticidad la estática fetal. Representa también un complejo
mecanismo de nutrición fetal, así como de su regulación metabólica.
Su volumen varía a lo largo de la gestación. Aumenta de 50 ml en la
semana 12 a 400ml en la semana 20. Hacia la 38 semana puede alcanzar
valores de 1.000 ml y al término es aproximadamente de 800 ml, oscilando
entre 300 y 1.500 ml.
Tieneuna densidad de 1,006 a 1,081 y un pH de 7. La composición
varía a lo largo de la gestación; en los primeros meses es semejante al plasma
materno, si bien el contenido proteico es inferior, igualmente varía la
concentración de agua y cationes, y, por consiguiente su osmolaridad, debido
fundamentalmente a que su renovación aumenta a medida que avanza la
gestación. El agua representa el 98-99% dela totalidad.
En el LA se encuentran en suspensión elementos celulares de
procedencia fetal: células descamadas de mucosas y epitelio plano, células
descamadas de la piel o de epitelio transicional urinario, y, en escasa cantidad,
células trofoblásticas y células de origen amniótico.
Se calcula que el agua del LA se renueva a un ritmo de 500ml/hora y
que en un periodo de 2-3 horas todo elcontenido en agua del LA se ha
renovado. Asimismo, se calcula que la cuarta parte de esta circulación se
realiza a través del feto y del cordón umbilical, y el resto, a través de las
membranas ovulares y superficie placentaria.
Clases de Residentes 2007 Líquido amniótico meconial
Jesús Presa / Sebastián Manzanares - 2 -
Se ha establecido que el intercambio del líquido amniótico a través delfeto puede realizarse por las siguientes vías: aparato digestivo, respiratorio,
urinario y la piel. Se calcula que el feto puede deglutir de 5 a 7 ml/hora,
cantidad poco importante comparada con la circulación total del LA.
Las funciones del LA son:
• Protege al feto de las lesiones externas al amortiguar golpes o
movimientos súbitos.
• Permite el movimiento libre del feto y el desarrollomúsculo-esquelético
simétrico.
• Mantiene al feto a una temperatura relativamente constante para el
medio ambiente que lo rodea, protegiéndolo así de la pérdida de calor.
• Permite el desarrollo apropiado de los pulmones.
CONCEPTO MECONIO
El término meconio deriva de la palabra griega “mekonion”, que significa
opio o jugo adormidera. Su origen es la aparente relación que existe entre latinción por meconio del líquido amniótico y la depresión del recién nacido
El meconio es producto de la defecación fetal que está compuesta por
restos de LA deglutido, material de descamación y secreciones
gastrointestinales fetales, así como por biliverdina, que es lo que le confiere el
color verde característico. Al ser eliminado al líquido amniótico puede teñirlo de
verde y modificar su densidaddependiendo de la cantidad que se expulse y del
volumen de líquido en el que se diluya.
El líquido amniótico se puede clasificar mediante inspección visual en
claro, o verdoso y verde en el caso de que exista tinción meconial. Se debe
reflejar la intensidad de la tinción en leve (+), moderada (++) e intensa (+++) o
“meconio denso o en pasta”. Aunque este es el método de clasificación másutilizado, tiene el inconveniente de que depende de la impresión subjetiva del
observador, pero resulta útil en la práctica clínica.
La coloración por meconio del líquido amniótico es duradera. A
diferencia de la auscultación fetal, el momento del examen no suele coincidir
con la expulsión de meconio. Esta expulsión de meconio indica un trastorno
fetal actual o anterior.
Clases de...