liquidos

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La alteración de los valores normales de la concentración plasmática de
glucosa se asocia a una serie de manifestaciones patológicas: la hipoglucemia
puede motivar pérdida de la conciencia y en situaciones críticas, la muerte —
por la dependencia del cerebro de la glucosa como fuente energética— y por el
contrario, la hiperglucemiasostenida, como ocurre en la diabetes, origina
desequilibrios metabólicos e induce daño tisular, vía glucosilación de proteínas,
ocasionando fallo renal, ceguera y enfermedad cardiovascular entre otras
patologías.
Para adaptarse a las distintas situaciones fisiopatológicas que alteran la
glucemia, el organismo ha desarrollado una serie de mecanismos
homeostásicos intrínsecos que permitenmantener los valores de la
concentración de glucosa en sangre en el margen fisiológico que asegura
nuestra salud.
Para la coordinación de esos mecanismos, el metabolismo de cada
órgano y tejido debe estar estrictamente regulado e integrado con el del resto
del organismo. En el ciclo alimentación-ayuno (estados: postabsortivo, ayuno y
realimentación) las hormonas pancreáticas insulina y glucagón,son las
principales señales que alertan a las células del estado de la glucemia, para
que mediante un metabolismo integrado, se mantengan disponibles las fuentes
energéticas y los precursores biosintéticos que el organismo necesita para su
supervivencia.
Integración metabólica en el estado postabsortivo
Los glúcidos, los lípidos y las proteínas que se ingieren sufren la
digestión, a travésde hidrólisis enzimáticas, en el conducto gastrointestinal. En
el entericito, se resintetizan los triglicéridos que se transportan, incluidos en los
quilomicrones, a través de la vía linfática, a la sangre desde donde se
distribuyen a los tejidos extrahepáticos.
La mayor parte de los azúcares y los aminoácidos acceden al hígado a
través de la vena porta; los hepatocitos captan estosnutrientes, en mayor o
menor cantidad, según factores como el tipo de dieta e intervalo de tiempo
entre cada ingesta. Estas células transforman dichos nutrientes en los
combustibles y precursores biosintéticos necesarios para otros tejidos, cuyas
necesidades varían con la actividad del organismo. En este sentido, el hígado,

tiene gran flexibilidad metabólica para adaptarse a las distintascircunstancias y
mantener la homeostasia de la glucosa.
La glucosa que no es captada por los hepatocitos, se distribuye a otros
tejidos u órganos como el cerebro que utilizan este azúcar como fuente de
energía y al tejido adiposo y al muscular, donde se almacena en forma de
triacilgliceroles y de glucógeno, respectivamente. Los tejidos extrahepáticos
captan la mayor parte de los aminoácidos y elexcedente se utiliza en el
hígado para la síntesis de proteínas o se degrada en este órgano.
La elevación de la concentración de glucosa en el plasma y la
consiguiente liberación de insulina por el páncreas motiva, en el hígado, la
activación de: la síntesis de glucógeno, la glucólisis y la transformación del
piruvato, procedente de esta última vía, en acetilCoA. Molécula, esta última,
que seutiliza como sustrato para la síntesis de ácidos grasos cuyo destino
inmediato es su oxidación mitocondrial y consiguiente generación de energía.
Los ácidos grasos excedentes se esterifican y en forma de triacilgliceroles se
incluyen en las VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad) que hacen posible
su distribución desde el hígado a los tejidos extrahepáticos.
En definitiva, la insulinafavorece la captación de la glucosa por las
células y el almacenamiento de su exceso en forma de glucógeno. Así mismo,
estimula los procesos que hacen posible la transformación del azúcar en
lípidos de reserva (triacilgliceroles).

Integración metabólica en el estado de ayuno
Tras la ingesta, como consecuencia de la rápida captación de la glucosa
por las células de diferentes tejidos, la...