locoo

Introducción
El sindrome vasovagal o neurocardiogénico (SNC) representa una alteración común de la regulación del sistema cardiovascular autonómico, que muestra una sustancial morbilidad física ypsicosocial. Es un síndrome complejo habitualmente causado por un reflejo de vasodilatación y bradicardia inapropiada, de naturaleza esporádica. Sin embargo, un porcentaje de pacientes presentan SNCcomo un desorden crónico y recurrente con un importante impacto en la calidad de vida. En estas circunstancias, como el SNC puede causar severos traumatismos, una adecuada valoración clínica y selecciónde un tratamiento específico es entonces necesaria.

Incidencia
En la población de menores de 18 años la incidencia reportada en un período de 10 años es del 15%, mientras que entre 40 y 60 añosllega al 20% y en mayores de 70 años es superior. En 1997 existieron medio millón de pacientes nuevos que consultaron por síncope en los Estados Unidos, de los cuales el 34% recurrieron a corto plazo,y de estos casi la mitad sin causas demostradas.

Etiología
El síncope es un síntoma y no una enfermedad en sí misma, por lo tanto existe un muy amplio espectro en cuanto a su pronóstico y riesgoclínico, dependiendo de la patología que lo cause. La mayoría de las series publicadas coinciden que el SNC representa aproximadamente el 24%, el síncope ortostático el 11%, síncope de origen cardíacoun 18% (14% por arritmias y 4% por enfermedad estructural), de origen no cardiovascular el 12% y de origen desconocido o inexplicable el 34% restante.

Diagnóstico
Está generalmente aceptado queuna respuesta positiva a la prueba de Inclinación o Tilt Test (TT) indica un mecanismo neurocardiogénico como causa de los síntomas. Recientemente, la aplicación más rutinaria del TT ha mostrado unaconsiderable prevalencia de bradicardia relativa en el momento del síncope. Esta denominada "respuesta cardioinhibitoria", en algunas ocasiones puede ser profunda durante el síncope inducido en el TT,...