lumbalgia

❙ ORIGINAL

Osteonecrosis de la rodilla. Perfusión células mesenquimales de cresta iliaca
Osteonecrosis of the knee. Iliac crest mesenchymal cell perfusion
Ripoll P L, De Prado M, Yelo J
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, USP Hospital San Carlos. Murcia.

Resumen
Objetivo: Observar la evolucion del tratamiento de las lesiones osteocondrales de rodilla con infiltraciónquirúrgica de celulas madre.
Pacientes y metodología: El estudio se realizó sobre 40 pacientes, 20 varones y 20 mujeres, con edades entre 32 y
64 años, diagnosticados de osteonecrosis atraumática de rodilla. Las lesiones fueron 25 en la rodilla derecha y 15
en la izquierda, en la gran mayoría en el cóndilo femoral interno (35 casos) y 5 en el externo. La etiología fueron
29 espontáneas, 5 portratamiento con corticoides y en 6 había antecedentes de ingesta de alcohol. La intervención consistió en la perfusión con células mesenquimales (MSC) aspiradas de hueso ilíaco y perfundidas en la zona necrótica. Los pacierntes fueron valorados inicialmente con una radiografía simple, antero-posterior y lateral, y
una RM que se volvió a repetir en el último control, todos los pacientes fueron valoradosentre un año y medio y
tres años después de la cirugía. A todos se les realizó la encuesta con el IKDC, antes y después de la cirugía.
Resultados: Veinte pacientes señalaron encontrarse muy bien, realizando actividad deportiva sin limitacion. Otros
10 pacientes señalaron encontrarse bien, efectuando una vida cotidiana normal y actividad deportiva limitada, 5
dijeron tener limitación en su vidacotidiana y otros 5 tuvieron una mala evolución que terminó en prótesis.
Conclusión: El tratamiento de la necrosis con MSC puede ser una alternativa sencilla para el tratamiento de la
osteonecrosis atraumática de la rodilla curando un alto porcentaje de los casos en estadios iniciales.
Palabras clave:
Osteonecrosis, rodilla, células mesenquimales.

Abstract
Objetive: To determine theoutcome of osteochondral knee lesions subjected to surgical infiltration of stem cells.
Patients and methods: The study involved 40 patients (20 men and 20 women) aged 32 to 64 years, and diagnosed with atraumatic knee osteonecrosis. The lesions affected the right and left knee in 25 and 15 cases, respectively, and in the great majority of cases involved the internal femoral condyle (35 cases, versusthe external condyle in 5 cases). Most of the lesions were spontaneous (29 cases), while 5 were secondary to corticoid
therapy and 6 presented antecedents of alcohol abuse. Treatment consisted of the use of mesenchymal cells
(MSC) aspirated from iliac bone and perfused in the necrotic zone. The patients were initially evaluated by
plain anteroposterior and lateral X-rays and an MRI scan that wasrepeated on occasion of the last control.
All patients were evaluated between one and a half and three years after surgery. The International Knee Documentation Committee (IKDC) questionnaire was administered in all cases, before and after surgery.
Results: Twenty patients claimed to feel very well, and were able to participate in sports activities without any
limitations. Another 10 patientsclaimed to feel well, and were able to lead a normal life, with limited sports
activities. Five patients reported limitations in their daily life activities, and 5 showed a poor course ending in
the implantation of a prosthesis.
Conclusion: The treatment of osteonecrosis using MSC may be a simple alternative for the management of
atraumatic osteonecrosis of the knee, with a high healing ratein the initial stages.
Key words:
Osteonecrosis, knee, mesenchymal cells.

Correspondencia
P.L. Ripoll
Servicio COT, USP San Carlos. C/ Miguel Hernández 12. 30011 Murcia
anabel@hospitalsancarlos.net

Trauma Fund MAPFRE (2009) Vol 20 nº 4: 211-220

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❙ Introducción
La osteonecrosis espontánea de la rodilla fue definida por
Ahlbäck, Bauer y Bohne [1], en 1968, como una lesión...