MALOCLUSIÓN

MALOCLUSIÓN
OCLUSIÓN DENTARIA NORMAL
De manera muy genérica, ya que no es el objetivo del presente capítulo, señalaremos algunas características de la oclusión normal en dentición temporal y permanente. En la dentición primaria, una vez erupcionados los 20 dientes temporales, se establece la oclusión con una serie de características.
Todos los dientes superiores cubren en toda su extensión alos inferiores en los tres sentidos del espacio, guardando una relación entre ambas arcadas. A nivel de los incisivos, los superiores cubren a los inferiores 1-2mm. En situación fisiológica normal, existen espacios entre los incisivos llamados diastemas. La disposición de los dientes en las arcadas óseas es más vertical con relación a la dentición permanente.
A nivel de caninos, el superiorocluye en el punto de contacto determinado entre el canino y el primer molar inferior. Es la denominada clase I canina. Existen espacios por delante de los caninos superiores y por detrás de los caninos inferiores, denominados espacio de primate indicativo de un crecimiento óseo adecuado.
A nivel molar, los molares superiores sobrepasan en sentido transversal en uno o dos mm a los inferiores y en suporción distal en la mayoría de los casos se relaciona con el inferior en el mismo plano “plano pos-lácteo” o plano terminal. Esta relación dentaría determina en general una interrelación de perfecto engranaje del resto de los dientes.
Hay variaciones de esta normo oclusión. Así, no todos los niños poseen diastemas, el espacio de primate se encuentra en el 90% en la arcada superior y en el 80% dela inferior, y en un 70% el resalte horizontal de los incisivos está aumentado por los HSNN prolongados.
A partir de los 6 años se inicia el recambio, coinciden las dos denticiones, se denomina dentición mixta, la primera fase se extiende aproximadamente de los 6 a los 8 años, erupcionan los primeros molares permanentes (los llamados molares de los 6 años) y se efectúa el recambio de los 8incisivos que erupcionan más inclinados con respecto a las bases óseas que sus predecesores temporales.
En la segunda fase de la dentición mixta, que abarca de los 9 a los 12 años, ocurre el recambio del resto de dientes temporales y los dientes permanentes que erupcionen (caninos, premolares y segundos molares permanentes), en ausencia de factores que los modifiquen, irán ocluyendo generalmente ennormo oclusión.
Las alteraciones de estas relaciones en cualquiera de los sentidos del espacio determinan 256 una maloclusión dentaria.
FACTORES ETIOPATOGÉNICOS DE LA MALOCLUSIÓN
En el desarrollo de una maloclusión, el factor genético juega un papel importante en el crecimiento cráneo facial y en el patrón de la oclusión básica; sin embargo los factores ambientales y locales constituyen una granfuente de patología en la génesis de maloclusiones en el paciente en crecimiento. Muchas de estas consecuencias pueden evitarse o minimizarse actuando preventivamente en edades tempranas.
Factores etiopatogénicos generales
Son numerosos y pueden coexistir en la misma dismorfosis.
a) Herencia:
- Factores raciales.
- Factores faciales.
- Factores dentarios.
b) Deficiencias congénitas:
-Anomalías óseas.
- Anomalías de partes blandas.
- Anomalías de número, tamaño, estructura y forma.
c) Problemas metabólicos:
- Nutricionales.
- Endocrinos.
d) Problemas patológicos locales o generales:
- Infecciones.
- Traumatismos.
- Tumores.
e) Anomalías funcionales:
- Labiales.
- Linguales.
- Succión digital.
- Deglución atípica.
- Fonación anormal.
- Respiración bucal.
-Disfunciones de la articulación temporomandibular.
Factores etiopatogénicos locales
a) Anomalías de número:
- Agenesia, hipodoncia, anodoncia.
- Supernumerarios: mesiodens, paramolar, distomolar.
b) Anomalías de forma y tamaño:
- Congénita.
- Hereditaria.
- Traumática.
- Infecciosa.
c) Patología de la erupción:
- Erupción precoz.
- Erupción tardía.
- Erupción ectópica.
- Tumores.
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