MaMPsicogenicos 4

Dr. David Carné Bolaño
Becado Psiquiatría
Adultos
Abril-2005

Movimientos
Psicógenos

Generalidades

Pag.2

¿Qué entendemos por
psicógenos?
Es un error considerar a los
trastornos del movimiento de
base orgánica como
“verdaderos” , y a los de base
psicógena (TPM) como “falsos”.
(TPM = Trastornos Psicógenos
del Movimiento)

Generalidades
Lo anterior incluyen un
juicio de valor sobre el
paciente,considerándolo
deliberadamente engañoso,
y malintencionado en la
información que entrega al
médico tratante
Pag.3

Generalidades

Pag.4

Por otro lado esa
consideración olvida que
la dicotomía psicógeno vs.
orgánico, es puramente
artificial, ya que psiquismo
tiene base neuroanatómica
y neuroquímica.

Generalidades

Pag.5

El rol del neurólogo será
entonces esclarecer no
cual, sino cuánto de lasintomatología del
paciente pertenece al
clüster orgánico y cuanta
al clüster psicógeno

Generalidades

Pag.6

Paul Briquet (1859) describió en
su monografía Traité, Clinique et
Thérapeutique Y l’Hystérie un
síndrome que correspondía al
trastorno de somatización tal y
como se concibe hoy en día, y
definió la histeria como un
trastorno constituido por
múltiples síntomas, teatrales y
exagerados, enausencia de
enfermedad orgánica
demostrable.

Definiciones

Pag.7

El término somatización se
ha atribuido a Stekel
(Lipowski, 1988), quien a
principios del siglo pasado
lo definió como un trastorno
somático que surge como
expresión visible de los
trastornos psicopatológicos
subyacentes.

Definiciones: Mecanismos de defensa
del Yo

Predominio de mecanismos
de defensa de Yo primitivos
endesmedro de los
avanzados, esta en la base
de las personalidades
disfuncionales, (Gomberoff,
1999).
Pag.8

Mecanismos de defensa del
Yo
La constelación neurótica o
mecanismos avanzados:

Pag.9

Represión
Proyección
Sublimación
(Intelectualización)
Racionalización
Negación
Formación reactiva.

Mecanismos de defensa del
Yo
La segunda constelación o
mecanismos primitivos:

Pag.10

Escisión (disociación)Identificación proyectiva
Idealización primitiva
Devaluación & Omnipotencia
Control omnipotente
Negación primitiva.

Definiciones
La categoría Trastornos
Somatomorfos, fue creada para
facilitar el diagnóstico diferencial de
los trastornos caracterizados
principalmente por «síntomas físicos
que sugieren una alteración física en
los que no existen hallazgos orgánicos
demostrables o mecanismosfisiológicos
conocidos, y en los que hay pruebas
positivas o presunciones firmes de que
los síntomas se encuentran ligados a
Pag.11 factores o conflictos psicológicos»

Trastornos
Somatomorfos

Pag.12

Cloninger CR: «Somatoform and
Dissociative Disorders», en The
Medical Basis of Psychiatry, Second
Edition. Winokur G, Clayton P, eds.
Philadelphia, PA, WB Saunders,
1994, págs. 169-192. Copyright
1994, WBSaunders.
Distribución y número de las bajas
laborales por enfermedad en
sujetos suecos con somatización
frecuente («alta frecuencia») y en
sujetos control no somatizadores.

Definiciones
En el DSM-IV,

(Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales IV
Ed.), los trastornos incluidos bajo

el epígrafe somatomorfo son:

Pag.14

Trastorno de somatización
Trastorno somatomorfoindiferenciado
Trastorno de conversión
Trastorno por dolor
Hipocondría
Trastorno dismórfico corporal

Definiciones
Otros condiciones importantes
de considerar al momento de
diagnosticar un trastorno del
movimiento psicógeno son:

Pag.15

Trastornos facticios
Simulación voluntaria de
síntomas

Trastorno de
somatización

Pag.16

Criterios para el diagnóstico
de Trastorno de somatización
(Síndrome deBriquet)
A. Historia de múltiples síntomas
físicos, que empieza antes de los
30 años, persiste durante varios
años y obliga a la búsqueda de
atención médica o provoca un
deterioro significativo social,
laboral, o de otras áreas
importantes de la actividad del
individuo.

Trastorno de
somatización
B. Deben cumplirse todos los
criterios que se exponen a
continuación, y cada síntoma
puede aparecer en...