Mano Ajena

CAPÌTULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigacion.

Sindrome de la mano alienada
Cuadernos de neurologia
Autores: Int. Angela Nervi, Dr. Ada Chicharro. Dr. Patricio Mellado
Año: 2000
Escuela de medicina. Pontificia Universidad Catolica de Chile
Departamento de neurologia
CUADERNOS DE NEUROLOGIA 002.htm

Introducción
El cerebro humano es un matrimonio de dos mentes. Cadamitad es una imagen en espejo de la otra. Cada uno tiene sus fortalezas y debilidades, su propia manera de procesar la información y su destreza o conocimiento personal. El cerebro derecho es más emocional, en particular, es responsable del miedo, pesimismo y melancolía, es soñador, visionario y procesa las cosas de una forma holística. Está involucrado en la percepción sensorial más que en lacognición abstracta. El cerebro izquierdo, en cambio, es el que ha hecho al Homo Sapiens una especie exitosa: es calculador, analítico, comunicativo y capaz de concebir y ejecutar planes complejos (1). El humor depende de la integridad de ambos hemisferios, el derecho da la alerta y el izquierdo la alegría. (1).
Pacientes que han sufrido un daño de un hemisferio, pueden mejorar después de algúntiempo, no siempre debido a una recuperación del hemisferio dañado, sino a que el hemisferio sano puede suplir el déficit del primero (1), la recuperación obtenida de esta manera será parcial (1).
La comunicación entre ambos hemisferios es importante y se realiza principalmente a través del cuerpo calloso y las comisuras blanca anterior y posterior (1). Así, la información que llega a un hemisferioestá casi instantáneamente disponible en el otro hemisferio, permitiendo que sus respuestas sean armónicas (1).
La vascularización del cuerpo calloso depende esencialmente de la arteria cerebral anterior (ACA). En la primera parte de su trayecto, se la denomina arteria pericallosa anterior; en su segunda porción, en la curvatura callosa, arteria pericallosa posterior. De esta arteria, nacen a suvez ramas perforantes que vascularizan el cuerpo calloso y colaterales destinadas a la corteza que lo rodea, lo que explica la asociación de infartos corticales y del cuerpo calloso. Entre las arterias perforantes callosas se individualiza una más importante, la arteria anterior del cuerpo calloso, la que nace entre las arterias fronto-polar y frontal interna anterior, también ramas de la arteriapericallosa (2). El resto del cuerpo calloso es vascularizado por las ramas diencefálicas de la ACA y la arteria pericallosa posterior, a menudo delgada y anastomosada a una rama de la arteria cerebral posterior (ACP) (2).
Síndrome de desconexión interhemisférica (SDI)
El SDI se caracteriza por la ausencia de transferencia interhemisférica de la información obtenida por un de los hemisferios,quedando confinada a éste. La respuesta obtenida no será integral, sino que sólo dependerá del hemisferio estimulado.
Un ejemplo clásico de SDI, es un paciente con hemisferio dominante izquierdo, que no puede nombrar o identificar un objeto tomado por su mano izquierda, pues la información llega al hemisferio derecho y es incapaz de llegar al centro del lenguaje, el que se encuentra en el izquierdo.Sin embargo, este paciente, al tomar el objeto con la mano derecha, es decir, el estímulos sensitivo llega al hemisferio del lenguaje, puede identificarlo y nombrarlo sin problemas (3).
El conocimiento de las consecuencias neuropsicológicas del SDI, debido a una desconexión del cuerpo calloso, se deben a la observación de pacientes sometidos a una sección quirúrgica de la comisura neocorticalcomo tratamiento de una epilepsia refractaria (2, 3, 4). Los síndromes descritos se mencionan en la tabla 1. Otras causas que pueden provocar un SDI se enumeran en la tabla 2.
Síndrome de la mano alienada (SMA)
Definición
Corresponde a un trastorno psicomotor caracterizado por una disociación entre la intención y la acción. Aparentemente, se ejecutan movimientos sin propósito, independientes...