Mecanismos sensoriales pulpo dentarios

MECANISMOS SENSORIALES PULPO-DENTINARIOS Y RECEPTORES INTRADENTARIOS
La dentina y la pulpa subyacente constituyen el complejo pulpodentinario, que corresponde a una unidad estructural, tiene el mismo origen embrionario. Ambos tejidos intradentarios funcionan estrechamente ligados, tanto en estado de salud como en estados patológicos.
El complejo pulpodentinario es extremadamente sensible a losestímulos térmicos, químicos, mecánicos y eléctricos, y en la actualidad se reconoce únicamente una sensación de dolor. Además se sabe que estas aferencias dolorosas dentarias, tienen un fuerte efecto sobre la musculatura elevadora mandibular.
Sin embargo, existen algunas evidencias que indican que los receptores intradentarios responden también a la estimulación mecánica, dando lugar aaferencias mecanosensitivas que contribuyen a la sensación de contacto dentario. El dolor es percibido a nivel de la dentina No obstante, es posible agrupar los diversos mecanismos sensoriales, en tomo a la postulación de las siguientes teorías:
l) Teoría de la inervación Dentinaria.

Esta teoría postula que la dentina estaría inervada y que las terminaciones nerviosas penetrarían a los túbulos ocanalículos dentinarios hasta alcanzar el limite amelodentinario, que es la región de mayor sensibilidad dolorosa. Estas terminaciones nerviosas intradentarias responderían directamente a la estimulación aplicada a la dentina, las fibras nerviosas que provienen de la pulpa dentaria pasan entre los odontoblastos llegando solamente hasta la predentina, y que únicamente un pequeño número de ellas penetranen los túbulos o canalículos dentinarios hasta las capas mas internas de la dentina.
Existen sustancias en solución que generan dolor cuando son aplicadas en muy bajas concentraciones sobre la base expuesta de una ampolla en la piel acetilcolina, cloruro de K y otras. Si las fibras nerviosas intradentarias fueran parte del mecanismo del dolor, deberían ser excitadas por estas soluciones. Noobstante, se ha demostrado que no evocan dolor al ser aplicadas sobre la dentina, pero sí causan dolor generalmente a partir de una pulpa expuesta.
II) Teoría odontoblastica: los odontoblastos y sus prolongaciones como mecanismo receptor intradentario.

Esta teoría postula que el odontoblasto con su proceso odontoblástico, que se extiende a lo largo de la dentina, actuaría como una célula receptorencargada de la captación y transmisión de los estímulos aplicados a la dentina, hasta las fibras nerviosas subdentinarias e intrapulpares que están en estrecha asociación con el odontoblasto, constituyendo un complejo receptor. Se ha demostrado que la predentina y el tercio inferior de la dentina coronaria de dientes humanos completamente formados, estarían inervados por fibras nerviosasamielínicas e incluso un pequeño número de fibras mielínicas. Estas fibras que parten del plexo de Raschkow desde la pulpa, se ponen en contacto con los odontoblastos y fibrocitos y en su transcurso hacia la dentina van perdiendo progresivamente sus células de Schwann, membrana basal y mielina, para finalmente alcanzar la dentina interna en estrecho contacto con los procesos odontoblásticos.
Losodontoblastos reemplazarian a las células de Schwann en sus funciones de soporte, metabólicas y tal vez en funciones más complejas.
III) Teoría hidrodinámica de Brännström y Aström.

Esta teoría sostiene que los receptores del dolor dentario no estarían ubicados en la dentina, si no que en la puIpa y que los estímulos que evocan dolor dentinario excitarían a estos receptores como resultado de undesplazamiento de los contenidos de los túbulos o canalículos dentinarios. Existiría, en consecuencia un mecanismo de transmisión pasivo y no nervioso a través de la dentina, que estimularía las terminaciones nerviosas pulpares que están en estrecha relación con los odontoblastos a nivel de la unión pulpo-dentinaria.

Brünnström y Aström evocaron dolor dentinario en cavidades talladas en dentina...