Medicina

ABDOMEN AGUDO
DEFINICIÓN
El término abdomen agudo se utiliza para definir un síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal, generalmente intenso y de instauración más o menos brusca, acompañado de otros signos y síntomas compatibles con afectación peritoneal.
Es una urgencia abdominal de gran probabilidad quirúrgica que comprende un amplio grupo de patologías y ante la que el médico debeefectuar un diagnóstico lo más exacto posible con prontitud de manera que pueda establecerse una indicación quirúrgica en los enfermos que así lo requieran.
Sin embargo, dentro de este proceso se engloban también procesos abdominales subsidiarios de tratamiento médico, así como diversas afecciones extraabdominales que pueden simular un abdomen agudo, pudiendo o no requerir tratamiento quirúrgico.En cualquier caso, el dolor abdominal agudo requiere rápida investigación y muchas veces crea dificultades diagnósticas al médico; sin embargo, en la mayor parte de los pacientes puede llegarse a un buen diagnóstico mediante la historia clínica y el examen físico completado con unas pocas pruebas de laboratorio.
2. FISIOPATOLOGÍA y TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
El tubo digestivo comprende losintestinos anterior, medio y caudal. Cada segmento tiene riego e inervación propias y conserva estas relaciones durante el desarrollo y hasta la vida adulta.
|[p|El intestino anterior se extiende desde la bucofaringe hasta el duodeno a nivel de la entrada del colédoco e incluye |
|ic|páncreas, hígado, vías biliares y bazo.|
|] | |
|[p|El intestino medio esta constituido por el duodeno distal, yeyuno, íleon, apéndice, colon ascendente y los dos tercios |
|ic|proximales del transverso. ||] | |
|[p|El intestino caudal forma el resto del colon y el recto hasta la ampolla rectal. |
|ic| |
|] ||

El peritoneo es una membrana continua con capas visceral y parietal. Debido al desarrollo embrionario la inervación de cada capa es diferente:
|[p|Visceral, inervada por el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático), penetrando los impulsos sensoriales de |
|ic|lasvísceras por ambos lados de la médula espinal. En este caso, el dolor se percibirá en la línea media como originado en|
|] |ella. La posición dependerá del origen embriológico de los órganos afectados, así el epigástrico es típico del intestino |
| |anterior, el periumbilical del medio y el hipogástrico indica origen caudal. El dolor pélvico es más típico de |
| |enfermedadesoriginadas por otras estructuras derivadas de la cloaca., inervada por el sistema nervioso autónomo |
| |(simpático y parasimpático), penetrando los impulsos sensoriales de las vísceras por ambos lados de la médula espinal. En |
| |este caso, el dolor se percibirá en la línea media como originado en ella. La posición dependerá del origen embriológico |
| |de los órganos afectados, asíel epigástrico es típico del intestino anterior, el periumbilical del medio y el |
| |hipogástrico indica origen caudal. El dolor pélvico es más típico de enfermedades originadas por otras estructuras |
| |derivadas de la cloaca. |
|[p|Parietal o somático, inervación somática...