medicina

FRACTURAS.

La fractura se define como “solución de continuidad del tejido óseo” con una extensión y dirección determinada que denominamos “trazo de fractura”. Sin embargo, la lesión aislada del hueso por traumatismo es excepcional, por el traumatismo o por el desplazamiento de los fragmentos óseos, siempre hay lesión de partes blandas (músculos, tendones, vasos, etc.) por contusión odesgarro, por el propio traumatismo o por el desplazamiento de los fragmentos. Se utiliza el término de “foco de fractura” para el conjunto de la lesión ósea y de las partes blandas vecinas.
La lesión de las partes blandas tiene gran importancia en el pronóstico de las fracturas.
La curación de las fracturas depende del estado vascular de los fragmentos óseos a través de los vasos que penetran en lainserción de las partes blandas. Por otro lado, la lesión de las partes blandas puede provocar trastornos funcionales a un más importantes que la lesión ósea. En el tratamiento de las fracturas debe prestarse tanta atención a las partes blandas como al hueso.
En las fracturas son posibles numerosas y graves complicaciones locales regionales y generales: entre estas últimas el shock hipovolémico,trombo embolismó y la embolia grasa.

MECANISMOS DE PRODUCCION O CAUSAS.

Traumatismo Directo: Por aplicación de fuerzas que exceden la resistencia del hueso y pueden ser por: Compresión, flexión, cizallamiento y tracción ejemplo: golpes, patadas y caídas.
Traumatismo indirecto: En ocasiones el hueso puede romperse por una debilidad secundaria a una patología previa (tumoral, infecciosa,isquémica o degenerativa), en este caso se denomina fractura patológica y suelen producirse casi espontáneamente, tras traumatismos o esfuerzos mínimos. En otras ocasiones el hueso puede romperse de forma lenta por un esfuerzo mantenido, especialmente en la práctica deportiva, son las llamadas fracturas por fatiga o de estrés.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA RELACIÓN DEL FOCO DE FRACTURA CON EL EXTERIOR

Sonfracturas cerradas cuando el foco de fractura no ha establecido contacto con
el exterior, porque se conserva la continuidad de la piel o algún plano muscular o facial que aísla el foco de fractura.
Fractura abierta: Cuando la lesión de partes blandas es abierta y comunica el foco de fractura con el medio ambiente.





CLASIFICACIÓN SEGÚN LOS DESPLAZAMIENTOS

Se consideran fracturas nodesplazadas cuando los fragmentos óseos no han perdido su normal relación y se conserva la morfología del hueso. Si hay desplazamiento de los fragmentos, son fracturas desplazadas.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ESTABILIDAD

Clásicamente se consideran fracturas estables aquellas inicialmente no desplazadas o aquellas desplazadas que tras la reducción por métodos no quirúrgicos se mantienen bienalineadas, al menos en reposo.
Son fracturas inestables las desplazadas que tras la reducción tienden a desplazarse por la fuerza de la gravedad, por la elasticidad de las partes blandas y sobre todo por la acción de los músculos que se insertan en los distintos fragmentos.
El concepto de estabilidad clásico se refiere al tratamiento no quirúrgico de las fracturas, en el tratamiento quirúrgico, elconcepto de estabilidad está en relación con la posibilidad de una fijación interna con buen contacto de los fragmentos, que permita una función completa del miembro.
Por ejemplo, una fractura diafisaria transversa es muy inestable para el tratamiento con yeso, pero estables para el tratamiento quirúrgico.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA MORFOLOGÍA DEL TRAZO DE FRACTURA

Según el trazo de fracturas seconsideran dos grandes grupos: las fracturas completas y las fracturas incompletas. Fracturas completas son aquellas que el trazo de fractura afecta a todo un plano del hueso, formándose dos o más fragmentos entre los que es posible el desplazamiento. Las fracturas incompletas afectan solo parcialmente un plano del hueso, no hay fragmentos, aunque el hueso puede quedar deformado.

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