medicina

Rev Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 1 (enero-marzo), 41-53

Artículo de
Revisión

Rev Asoc Colomb Dermatol

Alopecia areata, nuevos hallazgos en histopatología
y fisiopatología
Alopecia areata, new findings in histopathology and pathophysiology

Rodrigo Restrepo1, Lucía Mercedes Niño2
1.
2.

Médico dermatopatólogo, Programa de Especialización en Dermatopatología, Facultad deMedicina, Universidad CES; instructor asociado de
Patología y Dermatología, Universidad Pontificia Bolivariana; director, Laboratorio de Patología, Clínica Medellín, Medellín, Colombia
Médica, residente de Patología, Universidad de Cartagena, Cartagena de Indias, Colombia

Resumen
La alopecia areata es una enfermedad autoinmunitaria específica de órgano,
dada por el colapso del privilegioinmunitario del folículo piloso. Constituye
una causa muy común de alopecia no cicatricial.
Las características histopatológicas dependen de la etapa de la enfermedad.
La característica microscópica más frecuente corresponde al infiltrado inflamatorio linfocitario peribulbar; sin embargo, en ocasiones ni este ni otros
hallazgos son visibles, dependiendo de la etapa en la que se toma la biopsia. Enlas etapas tempranas, se observa en los folículos un infiltrado inflamatorio linfocitario variable en la región peribulbar; luego este hallazgo disminuye y, en
cambio, se observan numerosos folículos pilosos miniaturizados y en telógeno.
En las fases tardías de la alopecia areata, la mayoría de los folículos pilosos se
encuentran en catágeno y telógeno.
Se debe sospechar alopecia areata cuandoun alto porcentaje de los folículos
pilosos están miniaturizados y se encuentran en telógeno, incluso en ausencia
del infiltrado linfocitico peribulbar.

Correspondencia:
Rodrigo Restrepo
Email: rorestre@hotmail.com
Recibido: 3 de octubre de 2011.
Aceptado: 10 de diciembre de 2011.
No se reportan conflictos de intereses.

Palabras clave: alopecia, alopecia areata, no cicatricial,patología.

Summary
Alopecia areata is an organ-specific autoimmune disease thought to result
from a collapse of the hair follicle immune privilege. It is a very common cause
of nonscarring alopecia.
The histopathological features depend on the stage of the disease. Although
a peribulbar lymphocytic infiltrate is the most frequent histological feature,
this inflammatory infiltrate is not alwaysvisible. The frequency with which this
and other histological changes are observed depends on the stage of the illness
when the biopsy is performed. In the early stages of the disease the follicles
show a variable inflammatory lymphocytic infiltrate in the peribulbar region.
In the late stage, inflammation decreases and numerous miniaturized hair
follicles and telogen follicles are present.In longstanding alopecia areata the
majority of the hair follicles are in catagen and telogen.
Alopecia areata should be suspected when high percentages of miniaturized
and telogen hairs are observed, even in the lack of a peribulbar lymphocytic
infiltrate.

Key words: alopecia, alopecia areata, nonscarring, pathology.
www.revistasocolderma.com

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Restrepo R, Niño LM

Rev AsocColomb Dermatol. 2012; 20: 1 (enero-marzo), 41-53

Figura 1. Características clínicas. Panel superior: parches de alopecia sobre el cuero cabelludo, la región de la barba y la
región occipital (patrón “ofiásico”). Nótese el aspecto no inflamatorio ni cicatricial de la piel. Panel inferior: alopecia areata
de las pestañas y de las uñas. Hay numerosos hoyuelos en la superficie ungular.Introducción
La alopecia areata es una condición relativamente
común, descrita desde la antigüedad en el papiro egipcio
de Ebers (4000 a. C.). En 30 d. C., Cornelio Celsius utiliza
por primera vez el término “ofisiasis” (serpiente) para
describir a aquellos pacientes con pérdida de pelo en la
periferia del cuero cabelludo; sin embargo, sólo hasta
1766 se acepta la expresión “alopecia areata”,...