medico

Amigdalitis crónica
Definición: se define como el diagnostico de 7 amigdalitis en 1 años, 5 episodios amigdalitis en 1 año por 2 años consecutivos, 3 amigdalitis en 1 año por 3 años consecutivos.
En la Amigdalitis Crónica los microorganismos que principalmente se presentan:
Aeróbicos
Anaeróbicos
-S. aureus
-S. B Hemolíticos grupo A,B y C
-Haemophilus
-Bacteroides
-BacilusMelaninogenicus y aragilis
-fusobacterias
-Cocos G+ an.
-Veillonela parvula

Síntomas
En amigdalitis crónica los síntomas locales no son tan intensos como en las agudas, aunque pueden haber exacerbaciones agudas. En general el paciente refiere odinofagia, con presencia de hiperemia en la región periamigdalina, material caseoso fétido y al presionar la amígdala palatina es frecuente la salida deexudado purulento. Ocacionalmente la boca de la cripta puede cerrarse por adhesión inflamatoria y enquistarse al material caseoso o bien presentar áreas de calcificación a las que se denomina tonsilitos, y se cree que su patogénesis es secundaria a cuadros no resueltos de amigdalitis, en los que detritos bacterianos y células purulentas actúan como nido de la formación pútrida.
La principalcomplicación de amigdalitis crónica es hipertrofia, atrofia y fibrosis.
Tratamiento: antibiótico: penicilina procainica 800000UI de tres a cinco días seguida de penicilina benzatina 600000UI en menores de seis años o 1.2 millones en niños mayores y adultos.
En amigdalitis recurrentes los anibioticos de elección son trimetoprim con sulfametoxazol, amoxicilina, clindamicina. Los episodios en niñossobre todo con mala respuesta al tratamiento, deben hacer pensar en realzar una amigdalotomía




OÍDO
El oído se relaciona con la audición y el equilibrio, está formado por el oído interno que convierte las ondas sonoras en impulsos nerviosos y registra cambios en el equilibrio, el oído medio que transmite del sonido a través de una cadena de huesecillos, derivados del primer y segundoarcos faríngeos, la cavidad timpánica y la tuba auditiva. El oído externo capta el sonido por medio del pabellón auricular, el meato auditivo externo y la membrana timpánica. Embriológicamente el oído interno surge a partir de la placoda ectodérmica a nivel del rombencéfalo mientras que el oído externo y medio derivan del primer y segundo arcos faríngeos y de la primera bolsa y hendidura faríngea. Laprimera manifestación del desarrollo del oído se observa en embriones de veintidós días de gestación, en forma de un engrosamiento del ectodermo superficial a cada lado del rombencéfalo. Comienza con la inducción inicial a cargo de la notocorda y el mesodermo paraxial, estas preparan al ectodermo para una tercera inducción, la señal del factor de crecimiento de fibroblastos tres FGF-3 por elrombencéfalo inducido por la superficie del ectodermo que expresa el gen homeobox pareado Pax-2, el cual estimula alas células para formar la placoda ótica. En la cuarta semana y posiblemente bajo la influencia FGF-3 la placoda ótica se invagina y se separa de la superficie del ectodermo y forma la vesícula ótica u otocisto. La vesícula ótica pronto comienza a elongarse formando una región vestibulardorsal y una región ventral coclear; de la region utricular surgirán el pequeño conducto endolinfático, el utrículo y los conductos semicirculares y de la parte ventral ó sacular, se formará el sáculo y el conducto coclear.
El conducto coclear es una evaginación de la región inferior del sáculo, comienza a crecer en forma de espiral, a las ocho semanas ha realizado una vuelta completa y dosvueltas a las diez semanas. La última media vuelta de la espiral del caracol se completa en la semana 25. Se comunica con el sáculo por medio del conducto reuniens o de Hensen. Las células epiteliales del conducto forman una cresta interna y otra externa. La primera se convierte en el limbo de lámina espiral, la externa se trasforma en células ciliadas sensitivas del sistema auditivo. Las neuronas...