Medico

SÍNDROME METABÓLICO

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Es un síndrome clínico integrado por enfermedades evolutivas como la obesidad (figura 1)
central, la diabetes mellitus, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial, primaria,
la dislipidemia, la ateroesclerosis, la hiperlipidemia, la hiperfibrino genemia, la
hiperuricemia, la microalbuminuria, la ateroesclerosis.

Figura 1. Enfermedades evolutivas comola obesidad

Hiperinsulinemia por síndrome de resistencia la insulina.

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Componentes del Síndrome Metabólico

1. Obesidad abdominal

2. Hipertensión arterial.

3. Dislipidemia aterogénica.

4. Estado proinflamatorio.

5. Estado protrombótico.

6. Resistencia a la insulina

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Prevalencia de algunos componentes del síndrome metabólico en México

Prevalencia totalGrupo de edad de mayor prevalencia
ENSA 2000

Padecimiento
Hipertensión
Arterial

1993
26.6

2000
30.05

Hombres
34.2

Mujeres
26.3

Hombres
63.7

Diabetes

8.2

10.8

10.8

10.9

22.5

Obesidad

--

24.4

19.4

28.8

35.9

Mujeres
54.9
60 – 69
años
26.9
60 – 69
años
55 – 59
años

1. Encuesta Nacional de Salud (ENSA -2000). México. Secretaría deSalud. México, D.F.
2. Velázquez O, Rosas M, Lara A, Pastelin G, Grupo ENSA 2000, Attié F, et al: Hipertensión
Arterial en México: resultados de ENSA 2000. Arch Cardiol Mex. 2002;72:71-84.

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Estilos de vida en la sociedad actual

Ingresos

Desarrollo
económico
.

Urbanización

- Seguridad y
diversidad de
alimentos.
- Aceites
vegetales de
asequibles.
- Exposición a
losmedios.
- Comer fuera
de casa.
- Trabajos con
exigencia
física.
- Motorización.
- Recreación
sedentaria.
- Oportunidades
para realizar
actividad
física.

Cambios
alimenticios e
ingesta de
energía.

Obesidad.

Actividad
Física-

Síndrome
Metabólico

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Causas posibles de la transición de la nutrición y la aparición de la obesidad en los países
en vías de desarrollo.Adaptado de Martorell y Stein, 2000, y Popkin, 1994.

Mecanismos interrelacionados para síndrome metabólico

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Resistencia a la insulina

Entidad clinica que se presenta cuando el organismo no utiliza la hormona insulina
adecuadamente. En respuesta el pancreas secreta mas y mas inulina para tratar de
normalizar el nivel de glucosa en la sangre. Progresivamente las celulas pacreaticasencargadas de producir insulina, se vuelven disfuncionales y decrecen en numero, esto
tiene como resultado que progresivamente se alteren los niveles de glucosa en la sangre,
elevandose sus valores de normalidad, teniendo como resultado la presencia de la
diabetes mellitus.

Figura 2. Vista Islote de langermans

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Síndrome de Resistencia a la insulina.
Factores que influyen:
-

Dietarica en grasas saturadas.
Sedentarismo.
Obesidad.

Agotamientos de la célula beta del páncreas.

Hiperinsulinemia








Intolerancia a la glucosa.
Diabetes tipo 2.
Dislipidemia.
Obesidad.
Disfunción endotelial.
Hipertensión arterial.
Aterosclerosis.

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Factores que participan en la fisiopatología de la resistencia a la insulina

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Resistencia a la insulinaCálculo según modelo homeostático (HOMA):

• Resistencia a la insulina.
• Disminución en la sensibilidad a la insulina.
• Falla en la acción de la insulina.

Disminución de la respuesta Biológica
del tejido periférico a la concentración
de insulina necesaria con la producción
de hiperinsulinemia compensatoria.

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DETERMINACION DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA

PRUEBAS ANALITICASDE DIAGNOSTICO
• Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG).
• Técnicas del Modelo Mínimo de HOMA
• Técnica del Clamp Euglucémico
• Isótopos de Glucosa.
Técnica del Modelo Mínimo(HOMA):
Administración endovenosa de glucosa, seguida de un muestreo frecuente de las
concentraciones plasmáticas de glucosa e insulina. Aplicando modelos matemáticos al
patrón de concentraciones obtenidas se...