Menorragia

MENORRAGIA
DEFINICION
Los trastornos menstruales más frecuentes son las hemorragias.
También llamada hipermenorrea, es una hemorragia uterina anormal, en este
caso excesiva tanto en cantidad (60-80 ml/día) como en duración (más de 6
días), pero de aparición cíclica. La mejor forma de medir la cantidad es por
el número de tampones o compresas utilizados, se considera que si la mujernecesita una compresa o un tampón cada hora durante al menos 7 horas la
hemorragia es severa.(Siempre depende del taño de las compresas).Y lo mas
importante es que hay que fiarse de los que diga la mujer que es la que
mejor conoce su situación

EPIDEMIOLOGÍA
Afecta aproximadamente al 15-20 % de las mujeres en algún
momento de su vida. El 28% de la población femenina considera sus reglas
excesivasy el 10% pierde horas de trabajo por hemorragias anormales. En
estos últimos años las hemorragias uterinas anormales están aumentando
fundamentalmente porque las mujeres tienen diez veces más menstruación
que hace 30 años, por un menor número de embarazos y del tiempo de
lactancia; en segundo lugar porque las mujeres exigen mejor calidad de vida
y aceptan peor las hemorragias menstruales; ypor último, la mayor
educación sanitaria que la hace consultar con más frecuencia.

ETIOLOGÍA
La menorragia es causada por alteraciones orgánicas y por trastornos
endocrinológicos.
Entre las causas orgánicas se puede incluir la infección y los trastornos
de la coagulación como la enfermedad de von Willebrand, las carencias
de protrombina, factores II, V, VII, y IX deficiencias, y lapúrpura
trombopénica idiopática y la tromboastenia. Estas alteraciones tienen
diferentes formas de presentación que pueden pasar desapercibidas
hasta llegar los años reproductivos, cuando se manifiestan como
alteraciones menstruales.

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Enfermedades renales y hepáticas pueden manifestarse con ausencia de
la menstruación o amenorrea y otras veces en forma de menorragia.
Enfermedades hepáticascrónicas secundarias al alcoholismo y a otras
causas pueden alterar la producción de factores de coagulación y la
capacidad de metabolizar hormonas como los estrógenos dando lugar a
menorragia.
La menorragia puede aparecer como consecuencia de determinados
tratamientos, entre los que cabe mencionar los citostáticos,
anticoagulantes, hormonas esteroides, y el dispositivo intrauterino.Alteraciones anatómicas uterinas como los miomas, pólipos
endometriales, hiperplasia de endometrio y el embarazo pueden provocar
menorragia.
Alteraciones endocrinológicas de las glándulas tiroides y suprarrenales
se asocian frecuentemente a trastornos menstruales. Tanto el hiper
como el hipotiroidismo pueden cursar con menorragia. En 45 % de los
casos de mixedema y 20 % de los hipotiroidismossubclínicos tienen
menorragia. La corrección médica de los trastornos endocrinológicos se
acompaña de normalización de las menstruaciones. En algunos casos de
prolactinomas se puede detectar menorragia cuya explicación es la
pérdida de la pulsatilidad de la secreción de gonadotropinas hasta que se
transforma en amenorrea.
La obesidad se puede considerar como una causa orgánica yendocrinológica
de
menorragia.
Cuando
la
obesidad
induce
hiperinsulinemia se activan los receptores de IGF-1 e IGF-2 que
provocan un aumento en la síntesis de andrógenos en el estroma ovárico.
El aumento de andrógenos altera el microambiente del ovocito y
determina anovulación. La causa más frecuente de menorragia es el ciclo
anovulatorio.
Histologicamente el endometrio muestra alteraciones en lacapacidad de
coagulación local que provoca fibrinolisis y alteraciones en la síntesis de
prostaglandinas.

INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS
Productos beneficiosos:
• Vitamina A . si hay déficit.
• Bioflavonoides más vitamina C pues disminuye la hemorragia, además
la vitamina C aumenta la absorción del hierro.
• Hierro: la menorragia es la principal causa de anemia ferropénica.

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