Miller caries

XIX Miller: Caries: Causada por microorganismos acidogenos. Proliferación de microorganismos que descalcifica cavidades.
1- Descalcificación de tejido
2- Disolución de residuo descalcificado

Fosdik y Hutchinson: Fermentación de azucares en tártaro dental y producción de acido láctico
Migración de sustancias: Cristales de apatita: Migración iónica de saliva hacia esmalte, los cristales deapatita reaccionan con iones de la sustancia y los capta.
La captación de iones de hidrogeno por parte sustancias difusoras acidas, con formación de agar y fosfatos solubles destruye la membrana del esmalte.

Teoría proteolítica
GottliebL inicio por actividad de placa,
Caries inicia en vainas de prismas, se extiende y las enzimas liberadas destruyen proteínas.
Con el tiempo se presentainvasión bacteriana acidogena: porción mineral

Teoría de la Proteólisis: Quelacion
Schatz: ampliación de la teoría proteolítica + quelacion para poder explicar la destrucción del diente
Causa: destrucción microbiana de los componentes orgánicos el esmalte y la perdida de apatita por disolución.

Teoría Endógena
Csernyei: Comienza en pulpa y se manifiesta clínicamente en esmalte y dentina
Sealtera mecanismo de flúor y magensio: se afecta equilibrio: fosfatasa de pula estimula formación de acido fosfórico.

Teoría del Glucógeno
Egyedi: Alta ingestión de Hidratos de Carbono durante el desarrollo del diente: Deposito excesivo de glucógeno y glicoproteínas en estructura del diente.
Bacterias del sarro: Degrada glucosa y glucosamina en ácidos desmineralizantes.

Teoría Organotropica deLeimgruber
Caries no es destrucción local de los tejidos dentales, sino un complejo de tejidos duros, blandos y saliva.
Tejidos duros actúan como membrana entre sangre y saliva.
Agentes capaces de destruir esos enlaces rompen el equilibrio y ocasionan destrucción de tejidos.

Elementos participantes en el procesos carioso
Sustrato oral, Hidratos de Carbono
1- Alimentos pegajosos, líquidos2- Sacarosa
3- Cariogenecidad, Hidratos de carbono durante comidas
4- Consumo frecuente de alimento cariogenico.

Factores que ayudan en proceso de caries
-Sustrato, alimento
-Microorganismos
-Accidentes de la topografía del diente
-Cambios en saliva

Microorganismos
-Hendiduras y Fisuras:
Streptococo mutans, sanguis, mitis, milleri, salivarius, algunos lactobacylos y actinomices.-Superficies proximales:
Streptococo mutans, lactobacilos casei, y actinomices odontolycticus
-Superficie lisa:
Streptococo mutans y salivarius

*NO quiere decir que no haya otros microorganismos, solo por los reactivos que suelen utilizarse
-Superficie de la raíz:
actinomices viscosus, maeslundi, streptococo mutans, sangus, salivarius capnocytophaga
-Caries de la dentina profunda
Especiesde lactobacillus, actinomices maslundii, viscosus, streptococo mutans.
*Probioticos reducen la aparición de caries

Streptococo mutans:
Coloniza fisuras de dientes y superficies interproximales: sacarosas
Sintetiza polisacáridos: conserva energía: productor de acido láctico
Destranasas y fructanasas: metabolizan polisacáridos;

Lactobacillus: productor de acido láctico
Sintetizapolisacáridos a partir de sacarosa. Actividad en dentina

Actinomyces: A. viscosus predomina en placa de raíz
Acidogenos y presenta fimbrias para adhesión y co-agregacion
Generan polisacáridos a partir de sacarosa.
Capnocytophaga: proteolítica: coloniza tubulos dentinarios, importante en caries radicular
Veillonella
Bacteria ANTICARIOGENICA: convierte acido láctico en acidos organicos mas débilesSusceptibilidad del huésped
Zonas de retención en superficie oclusal, edad, inmadurez del esmalte, disposición de dientes en la arcada, mal oclusión, proximidad de conductos salivales, textura superficial y aparatos fijos o removibles.
Inicio de desmineralización: Esmalte ya no es material solido, sino como una matriz de difusión.
Se presenta la remineralizacion al mismo tiempo
Si la capa...