MONITOR EN PEDIATRIA
Páginas: 8 (1841 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2013
MONITORIZACIÓN en
PEDIATRÍA
Dr. Antonio Cuñarro Alonso
H.U.F. Alcorcón
23 de Abril de 2008
INTRODUCCIÓN
•
Consiste en el uso de diversos sensores y monitores que permiten controlar/medir las
funciones vitales de los pacientes:
–
•
Dicha monitorización complementa la función del personal sanitario SIN sustituirla.
–
•Deberá Interpretar, detectar y evaluar los problemas y actuar de forma eficaz, anticipándose a las posibles
complicaciones
Es un factor clave en el seguimiento del estado clínico del paciente.
–
–
•
Recogen, muestran y almacenan todos los signos vitales del paciente, indicándonos su estado cardiorrespiratorio
Mediante la observación y el registro continuo de los parámetros fisiológicos se valora el estado actual del paciente, su evolución y la repercusión de la terapéutica en su hemodinámica.
Permite detectar precozmente alteraciones en el estado del paciente y actuar en consecuencia.
El nivel de gravedad nos obligará a una monitorización más o menos exigente:
–
–
Monitorización invasiva, y
Monitorización no invasiva.
MONITORIZACIÓN
NO INVASIVA
•La monitorización básica no invasiva es la medida de las constantes vitales de forma
incruenta; sin lesión de tejidos.
•
Los principales parámetros en la monitorización no invasiva son:
–
–
–
–
–
la frecuencia cardíaca (Fc),
la frecuencia respiratoria (Fr),
la presión arterial por medio de manguito neumático (PA),
la saturación de oxígeno (SatO2) y
la temperatura corporal periférica (Tª).
•Existen diferentes tipos de monitores que nos muestran el valor digital de cada parámetro y
su representación gráfica mediante ondas.
•
Todo ello, junto con la exploración y observación del niño, nos ayudará a realizar una buena
lectura de las alteraciones que se puedan producir y actuar de forma adecuada sabiendo
identificar las alarmas y reconocer las reales.
MONITORIZACIÓN CARDIACA
•Monitorización cardíaca (y respiratoria): conector con tres cables (convencional) ó 5 cables
(ECG completo) nos muestra la actividad cardíaca y respiratoria.
•
Frecuencia cardiaca: Es la velocidad del pulso expresada en latidos por minuto.
–
–
Se puede obtener de forma manual y aislada (mediante estetoscopio), o
de forma continua mediante un monitor con ECG. Es el registro electrocardiográfico continuo que nos permite ver la frecuencia cardíaca y el ritmo.
•
•
La frecuencia cardíaca la deduce el monitor contando el número de ondas R por minuto en el ECG: obtener la derivación donde todas
las ondas sean visibles y la onda R sea positiva.
La derivación D1 ofrece buenas ondas P (refleja la actividad auricular) y con la derivación D2 se obtienen buenos complejos QRS (actividad ventricular). Los cables para 3 derivaciones (BD, BI y PI) permiten la selección de las derivaciones I, II o III en el monitor.
MONITORIZACIÓN CARDIACA
•
El pulso varía con la edad, actividad física, estado emocional, fiebre, medicación y
hemorragias…
•
Alteraciones clínicas:
–
–
–
–
–
Bradicardia: FC por debajo de los límites considerados normales en el paciente. Taquicardia: FC superior a los límites considerados normales en el paciente.
Arritmia: trastorno en la conducción de los impulsos eléctricos del corazón que provoca una alteración en la
secuencia regular del ritmo cardíaco.
Asistolia: ausencia de pulso cardíaco.
Cambios en la morfología de la curva: trastornos de la conducción.
AHA: American Hearth Association
IEC: Comisión Electrotécnica Internacional.
DERIVACIÓN
COLOR AHACOLOR IEC
UBICACIÓN
RA (BD)
BLANCO
ROJO
Bajo la clavícula en hombro
derecho
LA (BI)
NEGRO
AMARILLO
Bajo la clavícula en hombro
izquierdo
RL (PD)
VERDE
NEGRO
Abdomen inferior derecho
LL (PI)
ROJO
VERDE
Abdomen inferior izquierdo
BLANCO
En el pecho según la
derivación a la que se quiera ...
PEDIATRÍA
Dr. Antonio Cuñarro Alonso
H.U.F. Alcorcón
23 de Abril de 2008
INTRODUCCIÓN
•
Consiste en el uso de diversos sensores y monitores que permiten controlar/medir las
funciones vitales de los pacientes:
–
•
Dicha monitorización complementa la función del personal sanitario SIN sustituirla.
–
•Deberá Interpretar, detectar y evaluar los problemas y actuar de forma eficaz, anticipándose a las posibles
complicaciones
Es un factor clave en el seguimiento del estado clínico del paciente.
–
–
•
Recogen, muestran y almacenan todos los signos vitales del paciente, indicándonos su estado cardiorrespiratorio
Mediante la observación y el registro continuo de los parámetros fisiológicos se valora el estado actual del paciente, su evolución y la repercusión de la terapéutica en su hemodinámica.
Permite detectar precozmente alteraciones en el estado del paciente y actuar en consecuencia.
El nivel de gravedad nos obligará a una monitorización más o menos exigente:
–
–
Monitorización invasiva, y
Monitorización no invasiva.
MONITORIZACIÓN
NO INVASIVA
•La monitorización básica no invasiva es la medida de las constantes vitales de forma
incruenta; sin lesión de tejidos.
•
Los principales parámetros en la monitorización no invasiva son:
–
–
–
–
–
la frecuencia cardíaca (Fc),
la frecuencia respiratoria (Fr),
la presión arterial por medio de manguito neumático (PA),
la saturación de oxígeno (SatO2) y
la temperatura corporal periférica (Tª).
•Existen diferentes tipos de monitores que nos muestran el valor digital de cada parámetro y
su representación gráfica mediante ondas.
•
Todo ello, junto con la exploración y observación del niño, nos ayudará a realizar una buena
lectura de las alteraciones que se puedan producir y actuar de forma adecuada sabiendo
identificar las alarmas y reconocer las reales.
MONITORIZACIÓN CARDIACA
•Monitorización cardíaca (y respiratoria): conector con tres cables (convencional) ó 5 cables
(ECG completo) nos muestra la actividad cardíaca y respiratoria.
•
Frecuencia cardiaca: Es la velocidad del pulso expresada en latidos por minuto.
–
–
Se puede obtener de forma manual y aislada (mediante estetoscopio), o
de forma continua mediante un monitor con ECG. Es el registro electrocardiográfico continuo que nos permite ver la frecuencia cardíaca y el ritmo.
•
•
La frecuencia cardíaca la deduce el monitor contando el número de ondas R por minuto en el ECG: obtener la derivación donde todas
las ondas sean visibles y la onda R sea positiva.
La derivación D1 ofrece buenas ondas P (refleja la actividad auricular) y con la derivación D2 se obtienen buenos complejos QRS (actividad ventricular). Los cables para 3 derivaciones (BD, BI y PI) permiten la selección de las derivaciones I, II o III en el monitor.
MONITORIZACIÓN CARDIACA
•
El pulso varía con la edad, actividad física, estado emocional, fiebre, medicación y
hemorragias…
•
Alteraciones clínicas:
–
–
–
–
–
Bradicardia: FC por debajo de los límites considerados normales en el paciente. Taquicardia: FC superior a los límites considerados normales en el paciente.
Arritmia: trastorno en la conducción de los impulsos eléctricos del corazón que provoca una alteración en la
secuencia regular del ritmo cardíaco.
Asistolia: ausencia de pulso cardíaco.
Cambios en la morfología de la curva: trastornos de la conducción.
AHA: American Hearth Association
IEC: Comisión Electrotécnica Internacional.
DERIVACIÓN
COLOR AHACOLOR IEC
UBICACIÓN
RA (BD)
BLANCO
ROJO
Bajo la clavícula en hombro
derecho
LA (BI)
NEGRO
AMARILLO
Bajo la clavícula en hombro
izquierdo
RL (PD)
VERDE
NEGRO
Abdomen inferior derecho
LL (PI)
ROJO
VERDE
Abdomen inferior izquierdo
BLANCO
En el pecho según la
derivación a la que se quiera ...
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