monografia sobre conducto arterioso persistente

Monografía SOBRE CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE.
Cátedra: medicina operatoria, técnicas quirúrgicas y anestesiología.

Alumna: petersen dodro, Karen denise.

Profesores: brusa mario.
Hllede paola.
Robledo oscar.

Universidad católica de cuyo san Luis.

ÍNDICE
Introducción……………………………………… Pág. 3
Desarrollo………………………………………… Pág. 3Fisiopatología…………………………………….. Pág. 5
Caso clínico………………………………………. Pág. 7
Cirugía……………………………………………. Pág. 9
Evolución…………………………………………. Pág. 15
Discusión…………………………………………. Pág. 15
Conclusión………………………………………... Pág. 20











Introducción

La persistencia del conducto arterioso con flujo izquierdo-derecho es una de las patologías cardíacas congénitas más frecuentes en el perro y con un tratamientoquirúrgico totalmente resolutivo. En la presente monografía se describe un caso clínico con esta patología, haciendo una revisión sobre la fisiopatología que provoca el fallo en el cierre del conducto y los métodos diagnósticos para confirmar su existencia, así como de la cirugía y las posibles complicaciones de la misma.

Desarrollo:

Durante la vida fetal, la sangre rica en oxígenoprocedente de la placenta vía cava caudal llega a la aurícula derecha y, desde allí, la mayor parte, debido a la presencia del tubérculo intervenoso, atraviesa el foramen oval y pasa a la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y aorta; a través del tronco braquiocefálico y subclavia izquierda se irriga la cabeza y extremidades anteriores. Después, la sangre proveniente de estos lugares regresa a laaurícula derecha mediante la vena cava craneal.
De nuevo, el tubérculo intervenoso juega un papel importante para dirigir esta sangre pobre en oxígeno hacia la válvula tricúspide, al ventrículo derecho y al tronco pulmonar. Aquí, la sangre va a encontrarse con una gran resistencia vascular, motivada por el colapso de los pulmones y también por la baja PO2 que va a contribuir a la vasoconstriccióndel lecho vascular pulmonar; por ello, se dirigirá a través del conducto arterioso hacia la aorta (inmediatamente posterior a la salida del tronco braquiocefálico y subclavia izquierda) que, debido a encontrarse en esos momentos conectada a la circulación placentaria, es un sistema de baja resistencia vascular.
Por lo tanto, durante el período fetal, solamente una parte de la sangre de laarteria pulmonar va a llegar a los pulmones, mientras que el resto atravesará el conducto arterioso para unirse a la sangre proveniente del ventrículo izquierdo.
Después del nacimiento y al desaparecer la circulación placentaria, las resistencias vasculares sistémicas aumentan hasta diez veces, mientras las resistencias del lecho pulmonar, a consecuencia de la expansión pulmonar y de lavasodilatación producida por el aumento de la PO2, disminuyen a la mitad. Esto tiene por consecuencia, por un lado, un aumento de la presión en la aurícula izquierda de 3 a 4 mm Hg con relación a la derecha, que se mantendrá durante toda la vida y que hará que la válvula del foramen oval ocluya dicho foramen impidiendo el paso de sangre desde la aurícula derecha a la izquierda y, por otro lado, el aumento dela presión en aorta hará que en las horas siguientes al nacimiento cese el flujo a través del conducto arterioso, y se dirija la sangre hacia el sistema pulmonar, de más baja presión. Este cierre fisiológico va a llevar, en los días o semanas posteriores, a un cierre anatómico motivado en un principio por la contracción del abundante músculo liso de la pared del conducto (posiblemente por elaumento en la concentración de prostaglandinas locales y de la P02 de la sangre circulante) y después por cambios histológicos (trombosis, proliferación de la íntima y fibrosis) que lo transformarán en el ligamento arterioso.
El fallo en el cierre del conducto arterioso es una cardiopatía congénita en la que se ha demostrado una transmisión poligénica.
El defecto genético se localiza en...