Motilidad intestinal

MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL

Motilidad I: Características
• Se realiza por contracciones del músculo liso digestivo
de segmentos diferentes del TD.
• Digestión mecánica, transporte, mezcla y eliminación.
• Musc. Liso unitario: la excitación se propaga al resto por
sinapsis eléctrica (gap junctions) = sincicio.
• Capa muscular circular (interna) y longitudinal (externa).
•Despolarizaciones espontáneas o como respuesta a un
estímulo nerviosos u hormonales.
• Contracciones fásicas y tónicas.
• Despolarizaciones oscilatorias de “onda lenta” y
despolarizaciones rápidas “en espiga”
(en distintas regiones, estímulos y frecuencia).
• Esfínteres (válvulas unidireccionales) = contracción tónica.
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Motilidad II: Control Nervioso
• músc. estriado de la boca, faringe y esófagopróx. =
SNC
• esófago distal, estómago y colon = parcialmente
SNC + SNA entérico
• intestino delgado = SNA entérico exclusivamente
• SNA Parasimpático = E! contracción musc. y
secreción.
• SNA Simpático = Inhibe flujo sanguíneo y motilidad.
• Plexo Mientérico: coordina movimientos peristálticos
(durante el ayuno) y de segmentación (período
postprandial).
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Motilidad III:
ControlHormonal de
la Motilidad

Reflejos principales a lo largo del tracto GI

Reflex

Action

Mediated by

Swallowing

Touch receptors in pharynx to swallowing center of the
Contraction of pharynx and upper esophagus, inhibition of medulla; back to pharynx and upper esophagus through
respiration
cranial nerves, and to the rest of the esophagus through
vagal nerves

Reflexiverelaxation of
stomach and duodenum

Relaxes the fundus and body of stomach when food, water,
or gas is present. Also occurs in duodenum when bolus
enters.

Vomiting

Irritation of pharynx, esophagus, stomach, or intestines,
Expulsion of upper intestinal and gastric contents by reverse via vagal and sympathetic afferents to vomiting center;
peristalsis
or stimulation of chemoreceptor triggerzone (in medulla
near area postrema) to vomiting center

Vagal fiber release of VIP

Peristalsis

Contraction behind bolus, relaxation ahead of bolus

Mechanoreceptor and hormone action on enteric nerves

Gastrocolic

Mass movements in colon after meal

PNS and hormones (CCK, gastrin)

Gastroileal

Increased segmentation in ileum in response to gastric
emptying

PNS and hormones(CCK, gastrin)

Ileogastric

Chyme in the ileum decreases gastric emptying

Enteric and autonomic nerves

If one area of SI is overdistended (e.g., by bacterial
infection) the rest of the SI will relax, causing cessation of
motility

Enteric and autonomic nerves

Distension of one area of colon will relax other areas

Enteric and sympathetic nerves

Feces entering the rectumwill cause peristalsis and relax
the internal anal sphincter

Both local (enteric nerves) and PNS

Enteroenteric
(Intestinointestinal)
Colonocolonic
Rectosphincteric
(Defecation Reflex)

These reflexes do not act in an all-or-nothing manner; many act at the same time to create efficient movement of the chyme.
VIP, vasoactive intestinal peptide; PNS, parasympathetic nervous system; CCK,cholecystokinin; SI, small intestine.

Actividad
eléctrica y
Inhibición por:
1. Noradrenalina
2. Simpático
3. VIP, ON

regulación de
la motilidad
PR = ondas lentas
PA = espigas de Ca2+

4. CCK, gastrina

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Ritmo Eléctrico Básico (REB)
origen: cél.
estrelladas
marcapasos.
función:
coordinar la
actividad
peristáltica
y otras activ.
motoras
estómago
3-4/min
duodeno12/min
íleon distal
8-10/min
colon - ciego
9-11/min
colon – sigm.
16-17/min

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Complejo Motor Migratorio (CMM)
Secreción gástrica,
flujo de la bilis y
secreción
pancreática =>
aumentan durante
cada CMM.
Funciones
propuestas:
1.- propulsión y
limpieza de
estómago e
intestino de
bacterias y material
no digerido.
2.- reconstitución y
crecimiento de la
mucosa digestiva y...