Movimientos Del Pie
Para entender las deformidades del pie hay que analizar minuciosamente los parámetros: equino, talo, varo, valgo, abducción, aducción, pronación y supinación.
Sólo a efectos de exploración clínica o de manera didáctica, se distinguen los siguientes movimientos en las distintas articulaciones del pie.
En el tobillo, que es una articulación en mortaja, los movimientosprincipales son: flexión plantar y flexión dorsal o extensión. Existe un mínimo grado de movimiento lateral cuando el pie está en flexión plantar.
– Flexión plantar. Es el movimiento que discurre en un plano sagital y durante el cual la zona dorsal del pie, o parte de él, se aleja de la tibia. Ocurre sobre un eje de rotación transversal (bimaleolar). El mantenimiento del pie en esta posicióndetermina un pie equino.
– Flexión dorsal o extensión.Movimiento que discurre en un plano sagital y durante el cual la zona distal del pie o parte de él se aproxima a la tibia. Igualmente ocurre sobre un eje bimaleolar. El mantenimiento del pie en esta posición determina un pie talo.
En la articulación subastragalina se producen los movimientos de:
– Inversión. Este movimientosucede en un plano frontal, durante el cual la superficie plantar del pie se inclina (gira hacia adentro) mirando hacia el plano medio. El mantenimiento del pie en esta posición origina un pie varo.
– Eversión. Movimiento que tiene lugar en un plano frontal y durante el cual la superficie plantar del pie o parte de él gira hacia fuera, se aleja del plano medio. El mantenimiento en estapostura determina un pie valgo
En el antepié, en la articulación mediotarsiana, tienen lugar los movimientos de aducción y abducción.
– Aducción. Movimiento sobre un plano transverso, en el que la parte distal del pie se desplaza o aproxima hacia la línea media del cuerpo. Ocurre sobre un eje vertical de rotación. El mantenimiento en esta posición da lugar a un pie adductus o en aproximación.– Abducción. Movimiento que tiene lugar sobre un plano transverso, durante el cual la zona distal del pie se desplaza o aleja de la línea media del cuerpo. Si el pie se mantiene en esta posición se origina un pie abductus o en separación.
Los movimientos del pie no son puros, de tal manera que los del tobillo se complementan con los de la articulación subastragalina y la articulaciónmediotarsiana, según un eje helicoidal, dando lugar a:
– Supinación. Se efectúa sobre 3 planos y consiste en el desplazamiento simultáneo del pie en flexión plantar, inversión y aducción.
– Pronación. También se efectúa sobre 3 planos y consiste en el desplazamiento simultáneo del pie en flexión dorsal, eversión y abducción.
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Imágenes de pies neurológicos. Derecho:pieequino; izquierdo: pie talo valgo.
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Imagen de pie talo donde se evidencia cómo la parte dorsal del pie se aproxima a la tibia.
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Esquema de los movimientos del pie: a) inversión en el que el pie gira hacia adentro, y b) eversión en el que el pie gira hacia fuera.
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Esquema de los movimientos de aducción y abducción del pie.
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Movimientos complejos del pie alrededorde la cabeza del estrágalo: a) supinación o movimiento simultáneo de flexión plantar, inversión y aducción, y b) pronación o movimiento simultáneo de flexión dorsal, eversión y abducción.
Pie equino
o DEFINICIÓN: El pie equino es una deformidad en el pie que se mantiene de manera constante con una flexion plantar, es decir como si estuviera permanentemente “de puntillas”. Elpaciente caminara apoyando solamente el antepie, los dedos y la cabeza de los metatarsianos, manteniendo el talón y el resto del retropie elevados.
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La deformidad se localiza solamente en la articulación tibiotarsiana y el pie se dispone en extensión completa; la posición de la articulación mediotarsiana es bastante normal. Está aumentado el arco longitudinal, pero el antepie está ensanchado...
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