Musico

Protocolo de vigilancia de sífilis gestacional y congénita
1. Importancia del evento
1.1. Descripción del evento
Las Infecciones de Transmisión Sexual -ITS- se encuentran entre las principales causas de
enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y sanitarias de gran
repercusión en muchos países. En el caso de la sífilis, puede afectar a la mujer gestante ytransmitirse al feto, se estima que dos terceras partes de las gestaciones resultan en sífilis
congénita o aborto espontáneo, complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con
tecnología básica y de bajo costo (1, 2).
La sífilis tiene un impacto negativo en la salud materna y en la transmisión del VIH/SIDA, se
calcula que el riesgo de contraer la infección por VIH es de 2 a 5 veces másalto cuando está
presente la sífilis (1, 2).
El principio fundamental de la prevención/eliminación de la Sífilis Congénita –SC- consiste en
detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión vertical. Se estima que
de todas las gestantes con sífilis no tratada, sólo 20% llegará al término de la gestación y el
neonato será normal. Las complicaciones incluyen: abortoespontáneo, mortinato, hidrops fetal
no inmune, retardo del crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y serias
secuelas en los que sobreviven. Puede llevar a muerte intrauterina en 30%, muerte neonatal en
10% y trastorno neonatal en 40%. Por ello, se deben dirigir los esfuerzos para prevenir la SC
en la etapa prenatal, dadas las complicaciones antes mencionadas (1, 2).La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión sexual causada por la
espiroqueta llamada Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas lesionadas; se
caracteriza clínicamente por una lesión primaria en forma de úlcera indolora e indurada; una
erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas; largos períodos de latencia y lesiones tardíasen la piel, los huesos, las vísceras, el sistema nervioso central y el
cardiovascular. Se clasifica en adquirida y congénita de acuerdo con el tiempo de evolución (1,
2).
En la siguiente tabla se muestra la clasificación de la enfermedad, para sifilis adquirida o
congénita:
Clasificación de la sífilis Fases
Temprana (hasta un año después de
adquirida)
Primaria
SecundariaNeurosífilis
Latente temprana
Sífilis Adquirida
-SA-
Tardía (mayor a un año de adquirida) Latente tardía y latente
indeterminada
Terciaria
Neurosífilis
Sífilis Congénita Temprana (precoz) Hasta los 2 años de edad
-SC- Tardía Después de los 2 años de
edad
La Sífilis Gestacional –SG- es aquella que se diagnostica durante la gestación, el posaborto o el
puerperio inmediatos, ypuede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es más frecuente
en la secundaria indeterminada.(1)
La Sífilis Congénita –SC- ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al fruto
durante la gestación, ya sea por vía hematógeno-transplacentaria o durante el parto por el
contacto del neonato con lesiones en los genitales de la madre. Las lesiones clínicas se forman
apartir de la semana 16 de gestación cuando el sistema inmunológico se ha desarrollado,
aunque el treponema puede pasar la circulación fetal desde la novena semana. La SC se
clasifica según el momento de aparición de las manifestaciones clínicas, las cuales dependen noEvento de vigilancia: SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA Primer semestre de 2007.
INS - Subdirección de Vigilancia y ControlPágina 3 de 27
sólo de la edad gestacional al momento de la i sólo de la edad gestacional al momento de la infección, sino también de la etapa evolutiva de la
enfermedad (más frecuente en los estadios precoces de la infección) y del inicio del tratamiento
(1, 2, 3).
Manifestaciones Clínicas
Sífilis Congénita Temprana (antes de los 2
años de edad)
Sífilis Congénita Tardía (después de...